都说黄褐斑与瘀血有关，但要如何在化掉面部瘀血的同时又不损伤正气却是个难题。
如果色斑不多，又爱生气的女生可以选择一些玫瑰花、月季花日常泡水，疏肝理气又能活血益颜色；如果色斑状如蝴蝶，边界模糊，自边缘向中间逐渐加深，此类色斑多与脾不统血，瘀积内生有关，可以日常服用人参健脾丸，再配合一些三七粉外敷也是很不错的办法；
但是，还有一部分人们，她们色斑不少，同时还像林妹妹一样气虚乏力，比如产后的妈妈们，她们不仅有瘀血，容易头痛、腹痛、腰痛，同时身体还很虚，单纯选择外敷的活血之法，力度就稍显不足，那么，此类人群要怎么办呢？
平时喝一些红花泡水是可以的，而比单用红花“化瘀消斑”之力更强，又兼具补气养血之功的方法，就当属“补阳还五汤”了，而且新冠放开的这一年来，很多人出现了面瘫、耳鸣、腔梗等问题，这些问题或多或少都与“病后瘀血”有一定关系，今天我们就来聊聊这首可以“补气、养血、化瘀”的名方。
补阳还五汤
很多影视剧都曾暗示过：“红花可以堕胎，常服可致不孕”，这很可能是对于“红花与藏红花”的误会。藏红花来源于鸢尾科植物，活血力度强，而红花只是菊科植物红花的干燥花，曾一度作为古代胭脂的代表。《医学入门》载：“花色红，叶似蓝，为今染红作胭脂者，俗名红花”，可见入药的“红花”并非影视剧中所描述的样子。
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红花也原非本名，它是随张骞传入中国的。《博物志》中言：“张骞使西域还，得安石榴、大蒜、胡桃、胡荽、蒲桃、苜蓿、胡蔥、黄蓝，可做燕支也。”这里的“黄蓝”就是红花。
此物尤善活血调经、祛瘀止痛，在医圣的《金匮要略》亦有出现，书中载：“妇人六十二种风，乃腹中血气刺痛，红蓝花酒主之”，而后的医家多习惯将其称为“红蓝花”或“红兰花”，后简称“红花”。
而之所以要用这许多笔墨来为“红花”发声，是因为“红花与桃仁”的组合，正是《医林改错》中“活血化瘀”的代表，就像张仲景的桂枝，张锡纯的山药一样。
补阳还五汤组成：
生黄芪120克、当归尾6克、赤芍4.5克、地龙3克、川芎3克、红花3克、桃仁3克。
1
活血润燥
在王清任之前，杂病多以痰饮水湿立论，健脾化湿的方法多，益气活血的方法少，若是女子瘀血腹痛，那就数川芎、赤芍、益母草、当归芍药汤、桂枝茯苓丸；如果这种理气行血的力度不够，那么，就是大黄蜇虫丸、下瘀血汤、桃核承气汤这种以“重量级”活血化瘀之法了。
显然，这样的“化瘀”体系，中间是有断档的，对于体虚体弱又瘀血日久之人就很难办。
王清任当然是发现了当中的问题，所以他在解剖、观察了大量尸体后，创立了一系列活血化瘀的经典名方，“桃仁配红花”就摆在诸多方剂的君药位置。
其实，桃仁与红花都有非常悠久的入药史，但都是各自为战的存在，就是“轮子”与“脚踏板”一样，战国时期就有圆形的轮子，有织布机时就有踏板，而直到18世纪才有人将两者结合起来，发明出自行车。
红花辛温，擅长化瘀消斑，比如《麻科活人书》的“当归红花饮”，成药“红花逍遥丸”都是取其化瘀消斑之功；桃仁质润，善活血消痈，痈就是皮肤深厚部位的“感染或肿物”，比如肠痈就包括急性阑尾炎，乳痈就多指乳腺炎。
红花能消浮于外的瘀血，桃仁消内里瘀血，两药相合活血又质润，再搭配上“活血行气”辛温悦颜的川芎和“散瘀止痛”又“辛寒凉血”的赤芍，真的是寒温平衡，化瘀又润燥的搭配。
2
益气养血
化瘀有两个短板，通行就会“耗气”，辛散就容易“增燥”，王清任当然也知道这一点，所以在此方中配伍了远高于其它药物总量的“黄芪”，以补脾肺之气，而且补阳还五汤创立之初就是为了调理“中风后所致肌肤麻木、偏身不用、流口水、口眼歪斜、舌强难言”等问题，而偏身不用多与“气虚血滞、筋脉失养”有关，所以用大剂量黄芪以求“补气以行血”。
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其中，当归也是十分重要的一味药。当归质润，可养血润肤、活血祛斑，多用于血虚萎黄、月经不调等，归身偏于养血，归尾偏于活血，此方以当归尾入药，又在养血之中加入了活血之力。
3
地龙
地龙就是蚯蚓的干体入药，大家平时接触的可能不多，其实，它与“羚羊角”“牛黄”“珍珠”“天麻”“僵蚕”当属同类药物，尤善于“清热定惊”。
新冠之后，很多人都遗留了咽喉干痒，咳嗽难愈的问题，这与“正虚邪恋”有关，而解决这样的咳嗽就多会用到“僵蚕”“地龙”等物“平喘”，比如成药“苏黄止咳胶囊”“小儿黄龙止咳颗粒”。
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方中选择地龙就要用到其“走窜”之性了，少佐一点地龙，可以缓解瘀血所致的肢体麻木，僵硬，通行血脉，助元气周流运行，使经气运行时不再出现“空隙”。
这样诸药相合，就是王清任“补气化瘀”的补阳还五汤了。
适合人群
补阳还五汤是王清任见世人中风后出现偏身不用，而无好用方剂而创立的。《医林改错》言：“此方治半身不遂，口眼喝斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数，遗尿不禁。”
实际上此方的用处远不止于此，补阳还五汤是“补气活血”的代表，适合于“气虚瘀血”引起的诸多不适症状。
01
益气活血，改善循环
“在不同国家、地区人群的流行病学调查中，高血压患者人群盐摄入的平均量远高于血压正常人群组”，以我们自己国内为例，东北地区的中风及后遗症人群是远高于国内其他地区。现代医学解释说，钠排泄异常可导致体液超载、血压增高，进而出现心脑血管疾病。
凡事都讲个“过犹不及”，脾脏喜甜，但过食“甘味”也容易滋腻影响消化，同理，咸入肾，适度的咸味可滋生肾气，“过咸”则会损伤肾精，“肾精不足”，无力化气生血，血少滞行，经气之间不相顺接，也就出现了“空洞、空隙”，也就是我们肌肉“肿胀、麻木、疼痛、偏身不用”的地方，其实，此时就可以选择补阳还五汤益气化瘀，改善循环了。
如若还未重视，那么，瘀阻影响阳气运行，而人体的阳气左右各行一半，一侧不通，则并归另一侧，这时也就出现“口歪、眼斜、半侧口角流口水、半侧身体不好用、舌头硬说话费劲”等问题，这也就是“王清任设立此方的主治人群”。
02
药性偏上
补阳还五汤本就是益气化瘀之方，且方子配伍了大剂量的黄芪，小剂量黄芪可升血压，如黄芪生脉饮，而大剂量可降低血压，活血、利尿，黄芪补益力强，且药性上行，很适合于面部、眼部的“瘀血”问题；
而且“黄芪与地龙”的搭配又有着很好的“利水消肿”之功，不仅可以改善高血压患者的水液代谢问题，也可以改善常年的黑眼圈、黄褐斑或者眼睑无力，眼睑下垂等，眼睑水肿等问题，其实，一些公布出来的，治疗糖尿病视网膜病变、眼肌麻痹、青光眼的院内制剂中多为补阳还五汤加减。
03
化瘀又养血
除此之外，因心脑血管疾病的高发，阿司匹林成了许多家庭的必备药品，但非甾体类抗炎药有优点也会存在与之相生相伴的问题，阿司匹林的长期应用会“对胃黏膜产生损害，甚至出现胃溃疡，严重者会有消化道出血的危险”。
但补阳还五汤与阿司匹林同用，可改善消化道溃疡问题，而为什么会出现这样的结果，很多现代医家还在研究中，有说：“补阳还五汤通过影响肠道菌群物种丰富度与多样性，来改善消化道损伤”，还有说：“补阳还五汤能够抑制PAF细胞因子表达，提高细胞因子EGF表达，从而对胃黏膜起到保护”。
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而从中医的角度来理解这个问题就相对容易。筋骨扭伤后有一种好办法叫“三七炖鸡腿骨”，那您说，这里的三七是在“活血化瘀，还是在止血修复”呢？其实，应该说两者兼具，这就是“三七的双向调节”，也叫化瘀不伤正，止血不留瘀。
补阳还五汤的道理也是如此，它边补血边化瘀，双向调节的过程中弥补了阿司匹林可能带来的出血风险。
这就是今天的全部内容了。
希望这首“补阳还五汤”能让大家在面对“瘀血”问题时，更加游刃有余，更希望大家能够通过“补阳还五汤”看到日常生活中少盐少糖，补气养血的重要，补养在一餐一盏之间，润物细无声，让此方仅在心中，而无急用之时。
好了，我们下期再见。
— THE END —
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