胶艾汤案


更年期女性
疲累所致崩漏;这几天一到晚上1点半,血量就上来了精气神好,气色好。大血块,怕冷,腹痛。七天停了,又来,有点小经血。疲倦,累。斑淡了。月经不止,怕潮湿,怕冷。脸色偏白,嘴唇还是偏淡。
胶艾汤加减:柴胡15 黄芩15 干地黄20g 川芎10g 阿胶10g 炙甘草10g 艾叶15g 当归15g 芍药20g 党参15 黄芪15 7碗水,3碗黄酒,煮成3碗,早中晚各一碗。阿胶烊化。以上为建议处方。
服用后,病人反馈:

应该来说效果不错。继续巩固即可。
讨论:药简力专与兼顾其他‍
这个方子按说是比较忠于原方了。原方原文是:师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
川芎阿胶甘草各二两艾叶当归各三两芍药四两干地黄四两‍‍‍‍‍
右七味,以水五升,清酒三升,合煑,取三升,去滓,内胶令消尽,温服三升,日三服,不差更作。
只是略作加减,药量增加则水量增加。‍‍‍‍
我碰到一个倪师门徒,痛风,所以就不假思索用桂枝芍药知母汤,甘草附子汤,结果吃了更痛。
看起症,则是本寒标热,在治寒底同时用黄柏、萆薢之类,凉血止痛。
之前也有个病人,吃了一票子附子,同时【或者因此,不确定】发烧了。我建议痛风方中用一些凉性药物,见之如见鬼魅。
更有的患者说,你建议的方子太乱了。
我心想,你身体也是寒热错杂啊。
就好比这个痛风的患者,你桂枝芍药知母汤和甘草附子汤下去,都不对,还不改弦更张,恐怕结果还是不会好。
那是不是就要想别的办法?
如此就从经方走向整体思维了。‍
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