推动中西医并重的十一点建议


按:各省都在出台振兴中医药的政策,看起来都是好事,细细品味,能落到实处的竟是不多。归根结底,跟外行领导内行有关系,也跟中医药条线缺乏中医思维有关系。
这是2021年9月19日在北京举办的中医影响世界论坛,某地中医药管理局领导为会议提供的建议,非常中肯到位,是真正的内行领导,会上广受好评,且已经递交至国家中医药管理局改革发展咨询委员会!现转发出来,供诸君参考。
一是建议切实将中医收费水平调整至与西医相当。以针灸为例,我县县级医院收费标准是每五个穴位20.7元,基层卫生院为每五个穴位18元,很多内科疾病,一两个套穴就治愈了,但从收费的角度,根本无法体现中医师的劳动技术价值,严重打击的中医针灸师的积极性,制约了针灸技术在公立医院的发展。为此,建议贯彻落实“同病同效同价”政策,山东省的做法可以考虑继续深化并在全国推广。
二是建议培养中医师中医经典思维,我县助理执业中医师以上职称约300人,但具有三因四诊、八纲辩证、六经辨证等中医思维的中医师只有60多人,仅为20%。我县已创建成为全国基层中医先进单位都还那么薄弱,全国平均水平更低,有真才实学的中医师非常匮乏。
三是建议成立国家中医委,独立于国家卫健委,将卫生监督、食品药品、医保等职能部门关于中医药方面的职能调整到中医委,相关行业法律法规属于中医药范畴的一并调整到中医药管理法,避免外行管内行、多头管理等弊端,县级以上地方政府成立中医药管理局,职能参照国家中医委。

大会合影
四是建议加强中医管理部门工作人员中医经典思维的培训,用中医思维管理监督中医。
五是建议提高医保资金中医报销比例总额,我县县域中医诊疗项目医保报销额度占总额不足10%,离中西医并重仍有很大的差距。建议医保资金实行“切块”管理,先从30%给中医药诊疗服务,三年内达到50%,真正意义上实现医保资金支付中西医并重。
六是建议将中成药、中药饮片的审批、监管等职能调整到中医药管理部门,让经典名方审批直通成为现实。
七是建议调整中医专业的课程设置,调整中西医院校专业比重,将中医“四小经”或“国医十三经”纳入必修课程。“不学五运六气。遍读经书无济”,“学医不学经络,开口动手便错”,建议将中医经典教材纳入中医专业必修课,逐年调增中医专业学位数,中西医专业学位数量五年内实现并重。

 李俊峰(中医影响世界论坛秘书长 北京博爱堂中医药研究所所长 北京市中医药文史研究会秘书长 健康中国50人论坛专家) 会上发言
八是建议在清华大学、北京大学、复旦大学、南开大学等超一流大学设立中医学院,吸引优秀学子进入中医行业。
九是建议改革中医师资格认定标准,能提供真实临床中医诊疗病例300例以上为报考门槛,在市级以上中医医院临床直接参加考试,选择50个病人,在两名以上中医师的监督下,治愈率达到80%即为合格,授予证书。
十是建议调整关于非法行医的评定标准,加入前置条件“非创伤性中医药疗法不在非法行医范围”,彻底解决民间中医行医合法性问题,释放“简便廉验”中医药服务于老百姓。古代十大名医没有一个第一职业是医生,上述两部法律出台之前,民间中医也是合法行医的,民间中医承担的是无限责任,按理他们会更自律,具体操作可参照解放初期的“赤脚医生”的做法。
十一是上述属于地方权限可以操作的建议,建议由国家中医药管理局选择中医基础较好,氛围较为浓厚的地方进行试点,比方说古代十大名医故里或成名地。我县有条件承担以上属于地方权限的改革任务,本人愿意承担改革带来的压力和风险。
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