被遗忘的角落:疫情中的中医数据盘点

重症社会的形成及其出路 透过新冠看中医的科学性(5)
人类,作为一个群体而言,是有群体性思维的。打个比方,你正在看书,远处突然发出一个声响,不用很大,你的头就会不知不觉把头偏过去,看到底发生了什么。这个过程,就是吸引关注的过程;而没有声响的角落,对全人类而言,就会变成盲点,没有人关注,被所有人遗忘。
疫情,跟朋友们交流的时候,我都能听到他们说,这次疫情中医中药的确发挥了作用。然而这个作用如何定量如何定性,其实还是需要二次挖掘,深思熟虑才能想清楚的。并且只有想清楚看清楚,才能真正消灭盲点,才可以对未来产生指导价值。
那么这次疫情中,关于中医的最重要且容易被忽视的是什么?
笔者认为,此次疫情中,跟以往的疫情不同的,是中医药有中医药的阵地,阵地产出的,不光是救治成功的一个个鲜活的生命,挽救了一个个濒临危机的家庭。更重要的产出,是数据,是可以以供后代查阅的数据。翻看这些数据,我想到的不是冷冰冰的数据,而是一个个鲜活的人面临的生死抉择,一个个家庭面临的悲欢离合。我想说的是,这些数据,并不是我第一次披露。在我只有4000多粉丝的微博,短短的两条微博,合计却达到了100万以上的阅读量。
接下来,笔者将和读者一起,研究分析这些数据,所有这些数据,我都是摘自人民日报等国家级媒体,也在网上广泛被讨论,真实性是有保障的。并且,很多数据都是在跟西医作对比中产生的。我无意于把这本书变成一个中西医之争的口水战,而更多是想如何弥合中西医对人体医学的观点迥异,进而提出一个中西医结合的更好的方式。
现在我们来看这些数据:
重症转化率
仝小林院士提供的只用中药的430例患者,重症转化率是0%;未用中药的对照组291重症转化率是6.5%。张伯礼院士提供的数据是,以中医为主江夏方舱近400名新冠患者重症转化率是0%,没用中药的硚口武体方舱重症转化率是10%。另外估计所有的方舱医院重症转化率在6%-7%左右。
当然,在很多媒体的报道中,提到中医治疗的时候,都轻描淡写,说中医中药对轻症、感染初期有用,似乎跟安慰剂等同起来。中医擅治轻症,把病情遏制在轻症阶段真的不重要吗?事实果然如此吗?
我的看法是,轻症给病人留足了安全边际。在这里,我们需要有一点常识,那就是:没有重症,怎么会有死亡?中医正是在轻症、早期介入上发力,将病情遏制在轻症,避免了重症转化,从根本上降低了死亡率。
重症转化率为0,意味着什么?
首先,意味着医生更加从容,患者更加轻松。
轻症既然短期不会面临生死抉择,医生精神不会那么紧张,更容易发挥自己的医术水平;意味着患者更加放松,不需要面临死亡的直接威胁,情绪放松、平和,五脏安详,自然更不容易出现危机;意味着中医打赢了重症狙击战,在轻症层次就把人拉了回来。战线前移,中医给患者留足了安全边际;远离重症,更远离死亡,中医方舱医院成为中国人逃离疫病的诺亚方舟。
其次,意味着费用的减少。
疫情期间,从某医院传出来的账单显示,救回一个患者总共花费将近74万,我认为是可信的,因为人工费ECMO开机费5万应该不算贵,贵的有6万的。重症就是要进ICU的,ICU8000元到20000元一天,如果上人工肺,有数据佐证,在国内,伴随ECMO的往往这么一句话,“ECMO一响,黄金千万两”,ECMO启动费用就要4-6万,主要是一个套包的耗材费用,其中包含离心泵头、管道和膜肺;额外每天1-2万的费用,主要是ICU、用药、监测设备的费用……天价医疗费,如果在轻症阶段得到控制,又怎么会出现。
之前,人们对中医的认识,就是“上工治未病”。治未病,正是将防线往前移。最好不得病,得病之后最好是轻症,将疾病扼杀在最初阶段。这就是中医手段的老到。将患者保留在安全边际以内,是中医治症特色。这不是神话,而是正在进行的历史。疫情,以小见大,让我们可以透过能搜集到的不多的数据,对比中西医,不同人的人身安全、财产安全差异,以期获得我们行为更好的选择模式。
而媒体当然,他们喜欢的更多更刺激的新闻。可以毫不夸张地说,媒体,是重症狂欢party的制造者。对媒体而言,轻症,恐怕有些无聊。没有刺激,没有惊心动魄的抢救场面,没有ICU的焦虑,画面感也不强,哪怕拍电视剧,都是要急迫的画面。特别还是中医治轻症,没有高大上的仪器,只是把个脉,处个方,又不是急症、重症,是轻症,没有任何话题性。
还是刺激性的话题比较有意思:比如换个肺,比如血清治疗,比如给重症患者捐个血……这是媒体的特性决定的。连轻松筹之类,也会借机趁热点。朋友圈也喜欢这种接力,这种热点:病人命垂一线,寄希望于奇迹的出现。最后出现了特效药,皆大欢喜。如果没有奇迹,大家也能感动一把……所有人都被无形的手指挥着,似乎这才是正常的。
不光是媒体,现代医学对电视剧,电影的渗透也是无所不在的。但是中医相对来说渗透就没那么强了。比如西医急救,里面是紧张的手术,外面是焦灼的家属,怎么拍,戏都好看。但是中医怎么拍?一剂药下去人就退烧,转危为安了?怎么拍都似乎没有那么刺激。想到急救,所有人肯定都想到白大褂,想到ICU,想到巨额医药费,就是没想到中医已经事了拂衣去,深藏身与名。
只是对普通人而言,不上新闻,不成为新闻,才是有价值的,普通人宁可平平庸庸地活着,也不要被聚光灯照耀着抢救,更不要被外面喧闹的记者围绕。对普通人而言,轻症阶段的狙击,其实才是最有意义的。媒体报道的偏颇,会让人误以为重症的狂欢才是医疗价值的体现。医疗的价值不能这样体现。医疗的价值就是生命的价值是要放在第一位的,把疾病消灭轻症阶段,让病人不需要面对生死离别,不需要面对人财两失的可能局面,才是医道最慈悲的表现。
本末颠倒,让我们看到太多人间悲喜剧。
重症死亡率
仝小林院士提供的重症死亡率数据,中药汤剂组484例,死亡15例,死亡率3.1%;非中药汤剂组,178例,死亡56例,死亡31.46%。数量级差了十倍。
有网友评论说,如果一个医学对肺炎的治疗效率都不高,如何期望它去治疗胃炎,肾炎,肝炎?如果一个医学连肺炎的治疗效率都不高,如果期望它治愈肺癌,恐怕是缘木求鱼。道理很明显:简单的你都不会,希望你会高难度的吗?评论可能偏颇,也值得我们深思。
我一直说,之前的医疗数据、医疗效率都是遮遮掩掩的,疫情是照妖镜,真相大白。最起码可以说明:中医的疗效更加确切。人会骗人,数据不会骗人。新冠肺炎应该中医为主;应该中医优先介入;患者应该优先选择中医。否则10%转为重症,极有可能伴随着死亡。一念之差,对患者而言,是金钱的损失,也是性命攸关。不可马虎。
药价对比
以亳州市为例,亳州定点医院收治的患者没有一例“转重”病人;患者平均住院天数在十天左右,全国平均住院时间是二十多天;人均住院费只有七千元,全国平均费用在一万元以上。3月5日随着最后一名确诊患者胡某某的治愈出院,108名确诊患者无一例病亡。也就是总共花费资金75.6万元。刚好可以用来救治同济医院那个患者。我们记得,那个患者,国家投入了近74万元。
数字的背后,是亳州市坚持中医辨证治疗,中药百分百参与患者治疗,中医药全程介入新冠肺炎患者治疗。亳州是中华药都,有2000多年的药材种植历史,神医华佗更是为亳州打下了深厚的中医基础,这些都是其他地方不具备的优势。亳州是一面镜子,照出了中医成本的优势。
另根据深圳市某医院的数据,住院费用结构方面,文章所举的一项24345.20的住院总费用中,化验费用支出高达9553.29元,占比近40%,西药费、检查费、床位费占比分别为27.63%、10.02%、4.76%,中成药和中草药花费共占据1.08%。整个治病周期,中医只占了1.08%。
此外,根据新华社的数据。采用中西医结合治疗,花费将会降到纯西医治疗费用的30%-40%;采用中医治疗,花费将相当于纯西医治疗费用的20%-30%,且治疗效果和患者后遗症都优于西医,还可以为国家节省下大笔的救治资金。对于个人来说,也是摆脱轻松筹的捷径。当然我猜这个包含了住院费用等等,单纯中医诊疗、中药药材费用,真的要不了这么多。
读到这里,没准看官会想,反正是国家买单。我在这里也不多解释,只是提一句,新冠的治疗,显示出中医中药可以很便宜遏制轻症转重症,如果中医中药这种遏制轻症转重症的能力是普遍的,是它内在就含有的力量,这对无数的家庭摆脱重症的困扰是否就变得很有价值了呢?对于整个国家医保控费,对于解决老百姓看病贵的医疗问题,是否就是一个可能的出路了呢?答案当然是肯定的,留待下文分解。
并非慢郎中
湖北省中西医结合医院首批52例患者(普通型40例,重症10例,危重症2例),分为中西医结合治疗组34例,单纯西药治疗组18例。数据分析显示:中西医结合组与西药组相比,临床症状消失时间减少了2天,体温复常时间缩短了1.74天,平均住院天数减少了2.21天。中西医结合组2例患者从普通型转为重症,单纯西药组6例转为重症。临床治愈率中西医结合组,较西药组高30%。
轻型和普通型患者,一项452例患者的随机对照开放性试验显示,中西医结合在改善症状、提高核酸转阴率方面,显著优于单纯的西药组。另一项500例的临床队列研究显示,肺部CT影像明显改善,没有轻型转为重型。重症患者,一项75例的临床对照试验显示,中西药并用较单纯西药组相比,核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天。
个人的经验,针灸,特别是痛症,如有效,第一次就应该有感觉,最迟,第二次也应该有感觉。感冒以为病在表,喝经方治疗速度也是很快的,说覆碗而愈并不夸张。经方应该在2-14剂之内有效,若吃了3-4个月才管用,那你该反思下。临床用经方,有可能就会像《金匮要略·疟病脉证并治第四·附(外台秘药方》原文中说的:“服一剂如神。”这就是经典的魅力。
这个就跟很多人对中医慢郎中的观感相悖了。中医不是慢郎中吗?怎么变快了呢?其实熟悉古典中医的读者可能都了解,中医并不慢的。特别是在感冒阶段,发高烧可能半碗就退掉了;至于急性病,哪怕是肠梗阻,可能都是一周内见真章。
当然,现代人现在往往使用的是一些治标不治本,以掩盖而非拔根为目的的药物,导致病况错综复杂,同时也不愿断绝这些药物。身体长此以往灰尘垢染无数,当然无法做到速效。我常常在我的病人身上看到,是在病人身体经过一段时间清理,达到空灵状态才看到的。
中医治疫,从重症转化率,到重症死亡率,到费用,到治疗效率,都显示中医中药不可估量的价值。如果这个价值不光对疫情有用呢?如果这种有效性居然对所有疾病都普遍适用呢?那么中医中药目前被边缘化将是一种错配。后面我会证明给诸位看:当然是错配,普通人将为这个错配付出巨大的代价。
我不是在讲一个医学,而是在讲全社会乃至全人类的福祉。
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