监制/毅然 编辑/吴江 校对/平门
这是奈普格公众号的第189篇健康推文
近年来，儿科医师们发现孩童因饮食西化、睡眠、运动习惯等改变，越来越容易「性早熟」，小小年纪就出现第二性征、身体快速发育、长高。孩子这时的『高人一等』可能是过早发育提早抽高，倘若骨龄超前，生长空间恐被压缩，将影响最终身高。儿童发育过程都有一定的「时程」，一般来说，女孩发育通常早于男孩，她们的发育时间往往在 8 至 13 岁之间，第二性征也会随之发展，包括长出胸部、长出阴毛、身高窜高、过段时间后初经来潮; 男孩则是 9 至 14 岁之间，第二性征包括睪丸发育、阴茎变长、长出阴毛、身高窜高、变声、长出喉结。病理原因、后天因素都可能导致性早熟！
在医学上，女孩在 8 岁之前、男孩在 9 岁之前开始发育和出现第二性征，这种状况被称作「性早熟」，而家长往往最关心性早熟影响孩子成长、身高的发育，但儿童内分泌科医生比较会担心「是否有病理性原因造成孩子早发育或性早熟」。通常孩子发生性早熟的原因，分成病理性原因及非病理性原因。一般而言，6 岁前的女童和大部分的男童若出现第二性征，为病理性因素造成的机率较大，导致性早熟的病理原因包括：
甲状腺功能异常
先天性肾上腺增生
肾上腺肿瘤
儿童生殖细胞瘤
纤维性骨失养症
若女孩接近 8 岁开始出现第二性征，这状况可能是「非病理性原因」的机率较多，像是特发性体质或受外源性性激素影响（雄激素或雌激素暴露）。体重过重、肥胖等，都会促进生长激素的分泌; 而日前讨论度高的修护霜，也是引起女孩性早熟的问题之一，因为修护霜内含雌激素，使女孩过早接触到性激素，才会发生长出胸部，甚至提早初经来潮等情形。
性早熟儿童刚开始会「高」人一等
儿童开始发展第二性征后，就会进入孩童身高黄金发育期。正常情况来看，女孩到初经来之前，通常会快速长高 8 至 10 公分; 男孩则是变声长喉结前，有机会长高 10 至 12 公分。然而性早熟的孩子们虽然短时间内迅速抽高许多，与其他同龄孩童相比的确高人一等，但「先高恐怕不是高。」通常性早熟而早发育的孩子，身高成长速度很快，但也代表孩子的生长节奏是超速的。如果发育的进程加速，骨龄超前（通常超过 2 岁以上）、生长板提前闭合，就代表孩子长高时间不够，恐怕会影响了孩子的最终身高。因此平时在门诊，医生会透过骨龄与发育进程去评估孩童是否还有成长空间。
预防儿童性早熟只需要做到 3 件事
如果要带孩子前往儿童內分泌科看诊、评估性早熟问题，家长们可以准备孩子的生长纪录单（平时的身高、体重纪录）、宝宝手册。另外因看诊通常会检查胸部、腋下、脖子、生殖器官等部位，因此也提醒家长，应事先与孩子沟通并预告门诊将进行的检查。其实，家长若想预防孩子性早熟并不困难，只要让孩子均衡饮食（不吃高热量食物或含糖饮料，尽量将体重控制在正常范围内）、多运动（至少每天进行会喘、会流汗的运动 30 分钟以上），以及确保睡眠品质（每天至少睡 8 小时以上）就没问题。
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