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这是奈普格公众号的第22篇原创文章
“沉默的杀手”——肝癌，在中国有80%肝癌患者发现就是晚期，肝癌素有“沉默的杀手”之称。肝癌早期症状并不明显，但等到出现相应症状再去医院就医时，很可能就是晚期了。
世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示：2020年中国肝癌新发病例数约41万，在所有癌症发病率中排名第5，但是，病死率却高居第2位。为何肝癌致死率如此之高，就是因为80%的患者在发现时就已经是中晚期了，错过了最佳治疗时机。像是乙肝、丙肝以及脂肪肝的人常为肝癌的高危人群。
肝癌又分为 0 期至 4 期：
0 期：肿瘤为单一颗、大小於 2cm 以内
1 期（早期）：肿瘤为 1~3 颗且最大颗不超过 3cm
2 期（中期）：多颗肿瘤且尚未侵犯到肝门脉、下腔静脉、胆管以及肝外转移
3 期（晚期）：肿瘤已侵犯血管且发生肝外转移
4 期（末期）：肝硬化、肝功能严重衰退
至于肝癌的治疗方式，专家表示，0 期及 1 期通常可以做根除性治疗，透过手术或透过热射频、微波烧灼术将肿瘤根除，但若病人合并肝硬化，可靠肝移植同时处理肝硬化。
中期肝癌部分，以往栓塞为主要治疗方式，不过由于每个病人肿瘤多寡程度不一，因此治疗方式会再细分; 此外，肝癌病人通常同时有慢性肝病及肿瘤，因此此阶段的治疗需要以「肿瘤缩小、肝功能维持」为目標才能达到较好效果。
晚期肝癌不能只针对肿瘤攻击！
至于晚期肝癌的治疗，专家指出：「这时候全身都有癌细胞，因此治疗策略不能只攻击肝脏肿瘤，应采用全身性的疗法，包含靶向，以及免疫治疗; 以往晚期肝癌的存活期约为 12 个月左右，不过根据 BCLC 巴塞隆纳临床治疗分期 2021 年的更新资讯，透过现在的药物治疗，晚期肝癌平均存活期有机会可以超过 2 年。靶向药物为目前晚期肝癌的标准治疗之一，专家表示，其方便性为口服药物，而共同副作用为高血压、皮肤出疹或水泡、容易拉肚子，「而目前晚期肝癌的治疗种类多，药物之间的搭配使用近年常见，而多线药物接力治疗，也可以延长晚期肝癌的存活期。」
根据临床经验，在晚期肝癌使用一线标靶后换至第二线药物，专家表示，临床上也看见有患者存活至 3 年、5 年。
免疫药物目前可以医保报销，至于靶向药物，常规应用的临床靶向药物医保是可以报销的，但是比较先进的靶向药物,由于患者的疗效,在临床研究当中还没有完全确认,这类的靶向药物是不能够报销的。建议患者应与医生详细讨论治疗的方针，不要轻易放弃希望。
至于肝癌的预防，专家提醒还是要从避免成为高风险人群开始，有乙肝、丙肝的人需定期做监测，另外，早期肝癌几乎没有症状，因此若透过例行健康检查发现肝指数有异常或脂肪肝，应做定期追踪。
此外，脂肪肝的预防跟生活规律有关，可透过体重控制或减少摄取碳水化合物、坚持运动以达到预防的目的。
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