监制/项娇 编辑/小雯 校对/丽可
这是奈普格公众号的第356篇健康推文
如果出现发烧、胸痛症状，但经过新冠病毒快筛或 PCR，筛检结果都是阴性，也确认不是流感，究竟是什么原因导致的呢？一名 50 多岁男性的个案，过去曾有糖尿病史，因高烧喉咙痛 3 天，前往急诊求诊，检查后也确定并非感染新冠肺炎，后续CT检查，才发现是「这疾病」。这名 50 岁、曾有慢性病史的个案，一开始出现发烧、呼吸道等症状，又因同住家人感染新冠病毒，因此先进行新冠病毒 PCR 试验，结果显示为阴性后，最初先给予症状治疗的药物，但并未改善，不仅仍持续发烧，还合并有胸痛产生。病人 2 天后返回急诊，经安排胸部 X 光片检查显示有一个肺部肿物伴空洞。后续CT检查诊断为「肺脓肿」。肺脓肿是什么？肺脓肿主要为「细菌感染造成局部肺实质坏死或蓄脓」，影像学上有时可见肺实质开洞形成空气—液面变化，而病人透过CT检查，一方面可帮助鉴别诊断，其次也可排除掉肿瘤、脓胸或其他肺实质疾病等可能。
肺脓肿的病程通常是慢性，但也可以急性表现，临床症状包含发烧、咳嗽、胸痛和咳血，治疗以内科治疗为主，抗生素需使用 6 周，若治疗反应不佳，才会考虑引流或手术处理。该病患住院后同时发现血糖过高，痰液中培养出克雷白氏杆菌，在接受抗生素治疗和血糖控制后，症状随即改善，肺部空洞性肿物也慢慢变小，出院后继续以口服抗生素完成 6 周治疗。容易发生肺脓肿的危险因素，除了疾病外，特殊行为也是原因，包括：
肺癌引起的阻塞性肺炎
中风长期卧床的病人
糖尿病病患
蛀牙、牙周病
免疫功能不全者
施打毒品者
酗酒者
在新冠肺炎流行期间，有发烧、咳嗽、胸痛等呼吸道症状，不一定是新冠病毒感染造成，若自行快筛检验阴性后，仍持续有症状，还是需到医院做详细检查，确定病因。若身体状况有上述情形，或本身有些不良习惯，就要小心是否为肺脓肿。
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