监制/吴江 编辑/平门 校对/项娇
这是奈普格公众号的第442篇健康推文
许多疾病的表现不见得有明显症状，像是「肺动脉高血压」总是出现胸闷、喘气，不容易在第一时间点诊断，心血管科医生提醒：「如当今新冠病毒感染后的长新冠，当中就包含了相关的心肺共病：肺纤维化、微血栓、心律不整、肺动脉高压等，需要进一步检查才能及早发现。」
肺动脉是什么？
65岁张阿姨有慢性支气管炎、干燥症以及双下肢慢性深层静脉血栓，长期在胸腔科、风湿免疫科及心心脏科追踪治疗，並长期使用支气管扩张剂、免疫抑制剂以及抗凝血剂等药物控制，然而在各科有效治疗之下，胸闷、气喘仍反覆频繁发作。
但后来经过详细检查后才发现竟是「慢性肺动脉栓塞肺高压」在作祟，到底什么是「肺动脉高压」？就是由宇肺动脉压力过高，因此心脏必须更努力的工作，才能將血液送出。
肺高压疾病全球盛行率约占 1 %，常见的症状有胸闷、喘、水肿、晕眩、心悸与倦怠等，若状况持续恶化，將会造成右心衰竭、低血压休克及缺氧的状况发生，严重时甚至造成死亡。
肺高压是有致命可能的！
肺高压依据不同成因可大致分为五大类：
第一型：肺动脉高压，因遗传、特殊疾病、药物、结缔组织疾病、肝硬化门脉高压或不明原因等，造成肺动脉管壁异常增厚、阻力上升
第二型：左心衰竭，因左心室收缩或舒张异常或瓣膜病变等引起
第三型：慢性肺部病变，因肺部或换气异常所引起，常见与肺纤维化、慢性阻塞性肺病、限制性肺病、睡眠呼吸中止症、或高海拔缺氧
第四型：慢性肺动脉栓塞肺高压，常见宇肺栓塞所残留的并发症，慢性血栓造成肺动脉阻塞或硬化导致阻力及压力上升，另有其他肺血管肿瘤、动脉炎或寄生虫感染等可能
第五型：其他多重因素，包括镰刀型血球贫血症、类肉瘤、甲状腺亢进、肾衰竭等问题所造成。
这五型当中，以第二型及第三型最为常见，也最容易诊断，而剩下的三种则较少，必须有经验的医师，才能有效提高疾病的诊断率。
如何检测肺动脉高压？
该如何诊断肺高压？必须使用合适的检查工具，包括血液检验、心电图、胸部X光片、心脏B超、CT、核子医学扫描、核磁共振扫描及心导管血行动力学检测或血管造影等，依据不同病况安排进一步相关的检查。
2022 年欧洲心脏及胸腔学会已「下修」將平均肺动脉压力大于 20 毫米汞柱，过往需大宇 25 毫米汞柱，即定义为肺动脉高压。
建议若心脏B超检测发现右心扩大、三尖瓣膜逆流流速大与 2.8 米/秒或右心室收缩力下降等，须进一步判断是否有肺动脉高压等疾病。一旦確立肺高压诊断，须加以判断其种类成因，並提供相对应之治疗，並且须做疾病风险分级，且加以检视治疗后之疗效。
不少疾病易隱藏且不容易在第一时间点诊断，如当今新冠病毒感染后的长新冠，当中就包含了相关的心肺共病：肺纤维化、微血栓、心律不整、肺动脉高压等，导致后遗症残存长久不易根治，需详细判断安排进一步检查与治疗，才能真正解决困扰已久的问题。
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