监制/吴江 编辑/平门 校对/项娇
这是奈普格公众号的第459篇健康推文
提到「癌王」，大家就会想到难以发现、治愈率低的胰腺癌，其实胆道癌初期症状也容易让人轻忽，甚至有「隐藏版癌王」的称号。一位50多岁的胆道癌患者，一开始出现消化不良、胀气、吃不下等问题时，都以胃病视之，直到后续出现严重黄疸，不但皮肤变黄，起床后甚至连床单都睡成黄色就医，才发现已是肝内胆管癌第3期。医师指出，胆道癌与胰脏癌一样很难在早期发现，约6~7成病患确诊时已是晚期。
「隐藏版癌王」超致命！手术+化疗存活率未达3成
他早在5年前就开始出现症状，但是不以为意，只靠中医治疗像是胃病的征状，直到黄疸问题严重就医检查，才发现肝内胆管肿瘤已10.5公分大，所幸后续透过免疫疗法合并化疗，症状已明显好转。
胆道癌治疗棘手、药物选择有限，过去只有手术、化疗两种选项，即使接受治疗致命率还是很高，因此堪称「隐藏版癌王」。知名港星沈殿霞就是因胆道癌骤逝。虽然直接切除病灶是治疗胆道癌最有效的方式，但只有不到3成病患可以接受手术，术后也很容易复发，术后平均5年存活率仅10~30%; 至于无法手术、接受化疗者，平均存活期则只有8~10个月，晚期胆道癌的5年存活率更是小于5%。
胆道癌初期难发现！衣服变黄、茶色尿都是警报
胆道又被称作胆管，负责从肝脏将胆汁运送到十二指肠，胆道分布于整个肝脏、与胆囊连接，最后流入十二指肠。任何有胆道的地方都可能形成胆道癌，包括肝脏内的胆管、肝外胆管、胆囊，以及位于胆道末段、十二指肠开口处的壶腹，其中以肝内胆管癌最为常见，其次为胆囊癌。胆道癌初期的症状非常不明显，病患通常难以察觉，胆道癌的症状包括以下几种：
黄疸：生长于肝门、总胆管附近的肿瘤，压迫胆道造成阻塞，使肝脏无法顺利排出胆汁，就会出现黄疸，包括皮肤和眼睛泛黄、小便呈现茶褐色、床单或衣物被泛液染黄等症状。
右上侧腹痛：通常肿瘤大到压迫周遭器官组织，才会引起疼痛。
食欲不振、体重减轻：由于胆汁被堵住，身体难以从饮食中吸收脂肪，会导致食欲不振、体重减轻，甚至出现营养不良症状。
发烧：黄疸、发炎或胆管感染引起。
恶心
大部分生长在肝脏内部的肝内胆管癌，症状不太明显，只会出现恶心、食欲改变、腹痛等症状，因此很难及早发现; 除非肿瘤压迫胆管，引起黄疸，胆道癌才比较容易被发现。
胆道发炎是致癌凶手！10大危险因子一次看
胆道癌为什么会发生？多数胆管癌的成因和胆管内上皮细胞恶性变化有关; 如果胆囊常常处于慢性发炎，会使胆道容易变异，增加胆道癌风险。不过目前有许多胆道癌患者，仍找不出确定的致病原因。容易造成胆管癌的10大危险因子包括：
先天胆道构造异常;
罹患容易反复造成胆道发炎的疾病，例如溃疡性大肠炎、胆结石、原发性胆道硬化症等;
肝内结石;
肝脏内有寄生虫;
经常性接触戴奥辛、亚硝胺、多氯联苯等有害物质;
慢性乙、丙型肝炎患者，以及肝硬化病人;
肥胖;
65岁以上长者;
糖尿病患者;
抽烟、酗酒者。
其中，肥胖、糖尿病也是胆道癌的危险因子，这可能是因为体重过重的人，同样也较容易产生胆结石，不利胆囊健康; 另外，海外已有研究证实，高血糖会增加多种癌症的发生率，包括提高胆道癌风险。
护胆饮食怎么吃？胆结石、胆道癌都能预防
如果想要避免癌症上身，平时应该怎么吃才能保护胆道？
若想要预防胆道癌，需避免让胆囊过度收缩、增加胆汁淤积、胆固醇增加，陷入胆囊炎、胆结石的危机，甚至进一步引来胆道癌。
提供大家“护胆”的饮食要点：
禁止饮酒、咖啡、茶、可乐：这些饮品容易刺激胆道括约肌、引起痉攣，导致胆汁排出困难。
减少摄取油炸、油煎、油酥制成的食物：减少容易刺激胆囊得食物。
饮食尽量清淡：选择烹调方式时，以水煮、清蒸、清炖、烤、凉拌等为主。
多吃健康的食材，补足限制油脂减少的热量摄取：
增加主食类摄取，例如米饭、面食、番薯。
多选用油脂量低的瘦肉，去皮瘦肉的油脂含量多寡依序为：鸡肉<鱼肉<鸭肉<牛肉<羊肉<猪肉。
节制食用高脂食品，如芝麻、花生、核桃、杏仁等。
避免摄取全脂肪性制品，例如奶酪、冰淇淋、鲜奶油等。
每日水分摄取达2500~3000 C.C.。
固定时间吃三餐且份量固定，不要长时间节食。
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