胃食道逆流「火烧心胸痛」跟心肌梗塞差在哪里? 3 重点救你一命



监制/平门  编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第593篇健康推文
胃食道逆流又称为「火烧心」常见、最典型的症状包含心口灼热,然而,心脏病发作也经常感到胸痛、胸口不适,到底应该如何区分或提高警觉,避免让自己陷入生死一瞬间?
胃食道逆流通常在饭后发生,是因为胃中的酸性内容物逆流,刺激位于胸口的食道而产生灼热感。不少人会把这样的火烧心症状误以为是心脏出了问题,其实并非如此。
胃食道逆流会伴随胸痛,虽然与心绞痛的症状表现雷同,但心脏造成的胸痛通常需要紧急处置,胃食道逆流造成的胸痛则多数可以藉由生活调适或服用制酸剂来缓解。
重点一、别误判火烧心和心脏病
美国胃肠病学会的数据,临床有高达两成的患者,会出现非心因性胸痛,最大的原因就是源自于胃酸从胃部慢性反流到食道引起的「胃食道逆流」,此外,食道炎、胃、十二指肠、肝胆胰等上腹部器官也会反映在胸痛或类似心绞痛症状。
因此,也使得民众在胸痛的感受上十分模糊,也比较不容易区分,诊断上也会发现大约有一半的心脏病患者,很可能在初步有症状的时候,误判形势而没有及时就医,导致无法在黄金治疗期捡回一命。
重点二、区分胃食道逆流和心脏病
美国心脏病专家 Myrna Alexander Nickens 便指出,心绞痛通常会持续 5 到 10 分钟,然后才会消退,心脏病发作时间则会稍微长一些,至于胃食道逆流可持续数小时之久。
心脏病常见伴随的征兆,除了胸痛外,还可能会有胸部紧绷、灼痛或有压迫感,而且通常会随着运动或情绪压力的爆发而恶化,扩散到背部、颈部、下巴或手臂等部位,甚至出现以下情况,需要尽快就医。
出汗
头晕
恶心
呼吸困难
心律不整
喉咙紧紧的、口角麻麻的症状
经休息后症状可能迅速消失,但是也有可能第一次发作就严重致死
但如果胸痛是由「胃食道逆流」或者与消化系统引起,常常在吃下高脂肪、辛辣食物后等饭后时间,出现更剧烈的疼痛,并且会受到姿势变化的影响,例如躺下或弯腰时,胸口疼痛会加重,甚至胃酸容易在口腔中留下口臭与异味。
重点三、心脏病、火烧心高风险人群
随着年岁增高,罹患心脏病的机会也会随之增高,但其中抽烟、高血压、糖尿病、高血脂症等人,罹患心血管疾病的机会比一般人高出 3 倍以上,若有心脏病家族史也要十分小心。
心脏病在 45 岁以上的男性和 55 岁以上的女性中更为常见,但女性和老年人比年轻男性更容易出现非典型的心脏病发作症状,例如感到恶心、疲惫和全身疲倦; 老年人可能会感到头晕、气喘吁吁,或者全身不适,较难以察觉。
胃食道逆流者常见的危险族群,包含情绪压力大,或因肥胖、怀孕等增加腹内压力,及爱抽烟、喝酒、咖啡等会影响食道括约肌的功能、爱吃甜食导致胃排空较慢,都会增加胃食道逆流的发生机率。
建议平常要少吃甜食、汽水、咖啡、油腻食物。可采少量多餐进食、避免暴食暴食、改掉吃宵夜的习惯、戒除烟酒、腰带不要勒太紧,如果肥胖则要多运动减重、控制饮食,降低胃食道逆流发生的机会。

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