监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第596篇健康推文
我常常被病人或家属问一个问题：「感冒愈后，为何仍持续咳嗽？」 你们是不是也常常一直问医生呢？感冒是一种最常见的 呼吸道感染，通常会引起发烧、喉咙痛、流鼻涕和咳嗽等症状。虽然感冒症状在一段时间后可以自然消退，但许多患者在感冒治愈后仍然会出现持续咳嗽的现象。
感冒治愈后，仍持续咳嗽，常见的是以下4大原因：1. 残留的病原体发表在《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）期刊的研究指出，病毒在感染结束后可能仍然在呼吸道内存留。这些残留的病原体可能持续刺激呼吸道黏膜，引发持续性咳嗽。病毒残留病原体所引起的持续性咳嗽有以下几个方面的原因：
呼吸道黏膜受损：病毒在感染过程中会破坏呼吸道黏膜，使其暴露于空气中。当感冒症状消退后，受损的黏膜可能需要一段时间才能完全修复。在此过程中，残留的病原体可能会继续刺激受损黏膜，导致持续性咳嗽。
发炎反应：病毒感染会引发呼吸道的炎症反应。研究发现，即使呼吸道症状消退后，发炎反应仍可能持续一段时间（doi：10.1093/cid/ciaa200）。这种发炎反应会刺激呼吸道黏膜，引发持续性咳嗽。
免疫系统反应：病毒感染后，免疫系统会产生对抗病毒的反应。然而，在部分情况下，免疫系统可能对残留的病原体过度反应，进一步刺激呼吸道黏膜，导致持续性咳嗽。
2. 上呼吸道敏感性据《呼吸医学》（Respiratory Medicine）期刊发表的一项研究（doi：10.1016/j.rmed.2019.105810），感冒后上呼吸道可能仍存在发炎，使其变得「更为敏感」。这种敏感性会导致患者对各种刺激如灰尘、烟雾等反应过度，进而引发持续性咳嗽。3. 支气管炎感冒治愈后，患者可能仍然存在支气管炎的隐患。根据《胸腔医学》（Chest）期刊的研究（doi：10.1378/chest.12-0043），支气管炎会引发咳嗽、「痰量增多」等症状，并且治疗过程可能持续较长时间。4. 免疫过度反应（Hypersensitivity reaction）的呼吸道《过敏和哮喘学报》（Allergy and Asthma Proceedings）期刊的一篇文章（doi：10.2500/aap.2020.41.200010）提到，感冒过后，部分患者的呼吸道可能出现免疫过度反应（Hypersensitivity reaction）。这种现象使得呼吸道对各种刺激更加敏感，容易出现持续性咳嗽。免疫过度反应（Hypersensitivity reaction）可能与遗传、环境因素、感染、过敏等因素有关。补充一下：免疫过度反应（Hypersensitivity reaction） 是指个体对于环境中的某些物质，产生过度的免疫反应，因而造成组织发炎或器官功能异常。引发过度反应（Hypersensitivity reaction）的抗原称为过敏原（allergen），依免疫过度反应（Hypersensitivity reaction）发生机制的不同，可分为I.、II.、III.、IV.四种类型。
I 型过敏反应，又称立即性过敏反应（immediate hypersensitivity reaction）
II 型过敏反应，又称细胞毒性过敏反应（cytotoxic hypersensitivity reaction）
III 型过敏反应，透过免疫复合物活化补体 （immune complex）
IV 型过敏反应，又称迟发型过敏反应或细胞媒介过敏反应 （cell- mediated hypersensitivity reaction ）
那么，如何能够缓解感冒治愈后持续咳嗽呢？归纳总结起来，也是有以下4种方法1. 保持室内空气湿度适中根据《室内空气》（Indoor Air）期刊的一项研究（doi：10.1111/ina.12637），保持室内空气湿度适中，有助于缓解上呼吸道敏感性，减少咳嗽。使用加湿器可以保持室内湿度在40%-60%之间。这有助于缓解呼吸道黏膜的刺激，进而减少咳嗽的发生。2. 避免吸入刺激性物质据《过敏与临床免疫学杂志》（Journal of Allergy and Clinical Immunology）期刊，发表的一项研究 （doi：10.1016/j.jaci.2018.11.046），避免吸入刺激性物质如「烟雾、灰尘、香水」等，可降低呼吸道对外界刺激的敏感性，减少咳嗽次数。所以你们千万不要在感冒治愈后持续咳嗽的人前面炒香喷喷的食物，还有更不可以在这些人的面前抽烟喔！如果你的家里有小孩或老人，因感冒治愈后持续咳嗽，你们更要注意这样的生活上的小细节！3. 使用非处方止咳药物在《Cochrane 系统大数据》（Cochrane Database of Systematic Reviews）期刊的一篇综述中（doi：10.1002/14651858.CD001831.pub5），使非处方止咳药物如愈创甘油醚、枇杷膏等，对于缓解症状性咳嗽具有一定的疗效。
（a） 愈创甘油醚（Guaiphenesin）愈创甘油醚是一种常见的非处方止咳药物，其主要成分为甘油醚（guaiacol）。它可以通过「抑制咳嗽中枢神经」，减少咳嗽反射。此外，愈创甘油醚具有「润滑和保护呼吸道黏膜」的作用，有助于缓解刺激性咳嗽。
（b）枇杷膏（Loquat paste）枇杷膏是一种中成药，主要成分包括枇杷叶、川贝母、桔梗等中药材。枇杷膏具有清热化痰、润肺止咳的作用。它可以帮助减轻咳嗽症状，增加黏膜润滑，降低呼吸道对刺激的敏感性。虽然非处方止咳药物对于缓解症状性咳嗽有一定的效果，但患者在使用时应注意以下事项：
遵守药物说明：使用非处方止咳药物时，患者应遵循药物说明书的建议，以避免过量或不适当的使用。
与其他药物的相互作用：在使用止咳药物时，患者应注意与其他药物的相互作用，以防止不良反应。
持续性或严重咳嗽：对于持续性或严重咳嗽，患者应及时就诊，以确定病因并接受适当的治疗。
总之，非处方止咳药物如愈创甘油醚、枇杷膏等对于缓解症状性咳嗽具有一定的效果。然而，患者在使用时应遵守药物说明，并注意与其他药物的相互作用。对于持续性或严重咳嗽，患者应及时就诊，以确定病因并接受适当的治疗。4. 支气管扩张剂的治疗根据《过敏、哮喘和免疫学年鉴》（Annals of Allergy， Asthma & Immunology）期刊的一项研究 （doi：10.1016/j.anai.2018.06.016），支气管扩张剂如舒喘灵（Salbutamol），是可有效缓解，因支气管炎引起的持续咳嗽。支气管扩张剂舒喘灵（Salbutamol），是一种常见的短效β2受体激动剂，通常用于治疗支气管炎、哮喘等呼吸道疾病。它的主要作用是通过刺激支气管平滑肌上的β2受体，使平滑肌放松，扩张气道。这有助于减轻因支气管炎引起的气道狭窄、痰塞等症状，进而缓解持续咳嗽。但在使用支气管扩张剂时，患者应注意以下事项：
遵循医生指示：使用支气管扩张剂时，患者应遵循医生的建议和处方，并遵守药物说明书。
注意副作用：支气管扩张剂可能会引起一些副作用，如心悸、头痛、颤抖等。在出现副作用时，患者应及时告知医生。
搭配其他治疗方法：在使用支气管扩张剂时，患者还可以搭配其他治疗方法，如糖皮质激素、抗生素等，以达到更好的治疗效果。
要缓解感冒治愈后持续咳嗽的方法包括：保持室内空气湿度适中、避免吸入刺激性物质、使用非处方止咳药物和支气管扩张剂治疗。患者在选择相应方法时应根据自己的具体情况和医生的建议，选择合适的治疗方法。此外，对于持续性咳嗽（超过21天），患者应密切关注自己的健康状况，及时就诊以便确诊和治疗潜在的疾病。值得注意的是，在某些情况下，持续性咳嗽可能是更严重疾病的标志，如哮喘、肺部感染、肺癌、肺纤维化等。因此，对于持续咳嗽（超过21天）的患者，应及时就医，接受适当的诊断和治疗。
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