监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第662篇健康推文
全身无力、嗜睡、呕吐，甚至怎么叫也叫不醒，如果你身边的家人有这样的情况，要小心是「酮酸中毒」的情况，到底酮酸中毒是什么？又要怎么预防？
糖尿病酮酸中毒（DKA） 是糖尿病严重并发症，通常在第一型糖尿病的人中最常见，但也有 10-30% 会发生在第二型糖尿病患者身上，甚至是发生酮酸中毒后才确诊为糖尿病。
酮酸中毒的9大症状
糖尿病酮酸中毒的初期症状通常进展较缓慢，会以「非常口渴、小便比平常多很多」为早期症状，但如果不治疗，可能会很快出现更严重症状：
恶心、呕吐
腹痛
虚弱、疲倦
气短、易喘
呼气时有水果味
意识混乱
头痛
肌肉僵硬或疼痛
皮肤和口腔干燥
糖尿病酮酸中毒的诊断标准有以下三项：高血糖（血糖大于 250 mg/dL）、代谢性酸血症（动脉血bicarbonate <15mmol/L， pH <7.3）及血液中尿液中有酮体反应。但也有少数糖尿病酮酸中毒症没有高血糖症状，因此血糖值正常也不能排除糖尿病酮酸中毒症。
原因出在血糖进不了细胞 身体产酮体当备用燃料
当体内胰岛素不够，血糖无法进到细胞被利用，身体会开始分解脂肪作为燃料，这时候就会产生「酮体」到血液中，再经由尿液排出。所以尿中出现酮体时，表示细胞能量运用出了问题，当酮体在血液不断累绩，产生酮酸中毒，就会出现不适症状，甚至昏迷、死亡。
通常这样的情况发生在「高血糖、低胰岛素」的情况，像是因感染导致体内某些抗胰岛素的激素上升（常见于肺炎和尿道炎）、胰岛素注射的时间和剂量出问题，或是酒精和药物的滥用等。
预防酮酸中毒 以控制血糖为首要目标
有很多方法可以预防糖尿病酮酸中毒其他并发症：
控制糖尿病：糖尿病的控制和饮食息息相关，这时候不能忽略的是「碳水化合物」的总量，也就是所有淀粉类和精致糖的量，并不是不能吃，而是要「控制总量定时吃」，并依照指示正确使用胰岛素和药物。
补充足够水分：高血糖时身体容易排出过多水份，补充足够水分可以帮助维持水分平衡、避免脱水，并透过尿液增加酮体的排出。
监测血糖和尿酮：每天监测并记录血糖 3-4 次，如果有生病或感到压力，就需要更频繁的检查，确保血糖控制在目标范围内，若持续超过 300 mg/dL，请立即就医。当血糖过高（> 240 mg/dL）、生病、感染或有疑似酮酸中毒的症状时，可以在药局购买尿酮试纸来检测尿酮是否过高，若超过标准值，请立即寻求医疗协助。
勿擅自调整用药或胰岛素：请和医生讨论如何根据饮食和自身活动状况来调整用药及胰岛素，即使感觉良好也要按医嘱服药。
若有更多饮食上的问题，也请向营养师寻求个性化的协助，避免酮酸中毒的发生。
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