监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第688篇健康推文
手术麻醉后常常感觉的身体很冷，除了手术室温度较低外，身体在全身麻醉或办麻的状况下，其应付低温的措施会被抑制，造成体温下降，如果不能及时保温，很可能也会增加死亡风险。
手术室一般会维持在摄氏 18 至 20 度间，目的是让医生在层层无菌衣底下能够较舒适地执行手术。而麻醉师会积极进行体温管理，避免病人手术过程中出现「低体温」现象，降低身体的不良反应。
麻醉药会抑制肌肉收缩
麻醉药会造成周边血管扩张，使得较温暖的核心血液流向温度较低的周边组织，造成病人体温下降，这现象称为体温重新分布; 而麻醉药物也会抑制肌肉收缩，身体就无法藉由颤抖来产生热能。
根据研究，在没有积极的保温的情况下，病人接受麻醉后的一小时里体温会下降摄氏 1 至 2 度。当出现非预期性手术低体温时，会增加手术部位的感染机率和出血量，以及心肌缺氧和心血管不良事件的发生率。
另外低体温也会造成麻醉药物的代谢速率改变，延迟麻醉后甦醒，肠胃道功能恢复也较慢，较容易产生恶心呕吐的感觉; 病人在恢复室清醒后，容易产生颤抖不适的状况，最严重情况则会增加整体的死亡风险。
两大因素导致低体温
有二大类因素会增加病人发生低体温机会，为「病人因素」和「手术因素」。病人因素像是老人或小孩、体重过轻、患有甲状腺功能低下或糖尿病神经病变等系统性疾病风险较高。
至于手术因素，则有手术时间较长、胸腔或腹腔等重大手术、出血量较多需要输血，或是手术当中需要大量冲洗液冲洗，如泌尿科经尿道前列腺切除手术、骨科脊椎内视镜手术等，都容易造成手术非预期性低体温。
因此，麻醉师会在术前访视时跟病人讨论手术低体温的预防，依据病人状况以及手术方式、手术时间选择適合的保温方式。
麻醉两大保温方式
保温方式主分为二大类，「主动式保温」和「被动式保温」，主动式保温工具有热空气式保温毯及输液加温器等，能主动且持续提供热源，热空气式保温毯是相当普遍且有效率的工具。
而被动式保温为本身无法持续提供热源，像是温被单等，效果则较差。刘书诚也提到，目前愈来愈被提倡的术后加速康复（ERAS），可在术前、术中、术后积极保温，提升麻醉的安全性、降低手术后并发症及死亡率，让病人更安全。
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