监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第893篇健康推文
一名 40 多岁女性，最近几星期有眼皮和脚浮肿情形，担心是肾脏出问题到医院求诊。她表示这 2 个月体重大约减轻了 5 公斤，也时常有心悸症状，经由血液肾功能检查却发现，肾功能并未下降，反而还偏高（EGFR）156 （正常值90 – 110 mL / min per 1.73 m2），另外也发现有甲状腺机能亢进。
什么是甲状腺机能亢进？
甲状腺是一个位在颈部前方的內分泌腺体，主为分泌甲状腺素，控制新陈代谢、能量消耗的关键激素。甲状腺机能亢进，会分泌过度的甲状腺素，导致新陈代谢变高，患者会有心跳加速、体温升高、体重下降等症状。从外表上来看，患者通常有凸眼、掉发状况，生理上则会有紧张、失眠、月经不规则等等，且比一般人更怕热、易流汗。
为何甲状腺亢进会导致身体浮肿？这可能是因为影响甲状腺功能的自体抗体刺激了皮下会吸水的黏多醣的制造，导致身体组织浮肿; 另外，甲状腺低下也会有影响，因为新陈代谢过慢导致水分在体内停留。
浮肿别再错怪肾功能！「这些原因」也会导致浮肿
有部分人，即使前几天没有吃过咸、过于重口味的食物，脸部、四肢时不时都肿肿的，不免令人担忧是不是肾脏过滤出问题，没办法将废水排出。肾功能下降的确会造成浮肿，像是肾病综合征的病患，最典型症状就是浮肿，因为肾脏功能的损害会排出过多蛋白质，导致血浆蛋白浓度降低，使液体更容易穿过血管壁进入组织; 急、慢性肾脏病也会使肾脏无法正常过滤血液，体内水分和电解质变得紊乱。
不过评估肾功能需要靠抽血检验，肾丝球过滤率为关键。会让此数值降低的原因有急、慢性肾脏病和甲状腺功能减退等; 数值偏高的原因有甲状腺亢进、糖尿病肾病变初期、多囊性肾病、验血前高蛋白饮食、怀孕、肥胖等。会造成身体浮肿原因相当多，以下列出常见几种：
充血性心脏衰竭
心臟衰竭会导致心臟无法有效泵血，进而使血液在体內积聚，导致血管压力增加，液体渗漏到周围组织中，引起浮肿。
肝硬化
「肝硬化与肾病症候群造成的浮肿过程类似。」肝脏功能受损，会导致白蛋白减少合成，使血浆蛋白浓度降低。另外，肝硬化也可能导致静脉压力增加，影响液体在体内的循环造成浮肿。
静脉阻塞
静脉是将血液从身体不同部位运送回心脏的血管，一但受阻，血液无法顺利回到心脏，就会导致循环压力增加，原本的血管壁具有过滤功能，能防止液体和蛋白质溢出血管，但受到压力增加可能会被破坏。
另外，此案例为甲状腺亢进造成的身体浮肿，甲亢患者在日常生活上要注意少吃含碘量高的食物，如：海带、紫菜、海苔等; 避免烟、酒、少喝含咖啡因饮料; 若采用药物治疗，要按时服药追踪，勿自行停药或调整药量。
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