监制 /小雯 编辑 /丽可 校对 /杰富
这是奈普格公众号的第96篇健康推文
肝不好的人不仅常常觉得容易疲劳、没精神，甚至四肢肌肉也跟着消瘦，进而引发肌少症的问题！专家表示：「其实有20 %-60 % 肝硬化患者有肌少症，尤其是酒精性肝硬化的患者，许多的养分吸收会因为酒精而变差，如维生素A、B、D、E、镁离子和铁质等都可能吸收不足。」 这类患者们除了日常少量多餐以外，建议可以吃些宵夜。
肝病上身小心先出现营养不良
如果把心脏比喻成电动车的马达，那肝脏就是电池，肝脏需要负责提供源源不绝的能量供身体使用。但若进展到一旦肝硬化，容易供电量不足，各种营养不良的问题就随之而来，不只是肌肉数量减少，肌肉还会变得无力。
六大原因造成肌少症
肝病患者会出现肌少症的形成，有以下六大原因有关：
肝不好容易恶心和味觉异常，食欲变差，普遍热量摄取不足。
胆汁分泌不足，食物消化不良，导致肠道吸收营养变差。
肚子有腹水，肠道蠕动变差，容易腹胀吃不下东西。
肝脏储存肝糖减少，无法及时提供葡萄糖，身体热量来源不足。
身体为了维持基本能量来源，因为葡萄糖不足，转而分解肌肉中的蛋白质来获得热量。
合成胆固醇减少，导致睪固酮和生长激素减少，激素减少会影响肌肉成长。
当肝硬化后身体就处于一个「高代谢」的状态，即使静止能量消耗（REE） 会上升 20 %，只要禁食长一点，就容易低血糖。 例如晚上睡觉的时候，身体没办法从肝脏获得葡萄糖，就会转为消耗燃烧肌肉。简单来说，就是吃得少、营养差、没肌肉、体力差。
睡前吃点东西避免热量不足！三招饮食法则
肝不好的人常觉得自己容易疲劳、没精神、四肢肌肉消瘦，想要避免这个情况在饮食方面，有三点建议：
少量多餐，每天吃四到六餐
热量要充足，多吃蛋白质
要吃宵夜
肝硬化就像是一个老旧的电池，待机时间短，要不停的充电才能使用。专家进一步解释：「『吃宵夜』」对肝硬化的患者非常重要，睡前吃点东西，可以避免半夜的时候身体热量不足，长期下来可以改善肌少症。」宵夜份量不必多，可以淀粉和蛋白质为主，例如饭团、肉包、香蕉酸奶、燕麦奶、谷物棒等，大家可以自行变化。另外，平常应该少量多餐，就算不饿的时候，也可以吃东西，让一整天的热量摄取足够。吃的内容可以多增加蛋白质，每日蛋白质的摄取目标，女性是建议 60-80 克，男性是 80-100 克，选择植物性蛋白和动物性蛋白都可以，直接口服补充支链氨基酸同样有效，支链氨基酸是骨胳肌生长的主要原料，有肝昏迷病史的患者也可以补充。
除了在吃的方面要注意之外，维持运动也非常重要，如同散养鸡跟肉鸡的肉质是不一样的，患者只有运动，肌肉才会长得结实。许多肝病患者，同时还有肥胖、糖尿病、肾脏病、胃食道逆流等问题，饮食上常常遇到互相冲突的情况，这时需要依个别情况评估，谘询医师和营养师，才能找出合适的饮食方式。
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