监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第900篇健康推文
高血压患者持续服药，但血压却降不下来，经常四肢无力、全身软趴趴，小心有可能是「原发性醛固酮增多症」作怪。
由于这个病症难与一般原发性高血压区别，若未针对病灶根本治疗，且血压长期控制不良，发生脑中风等并发症机率也特别高。
56岁的刘先生，6年前诊断有高血压，一直持续服药，某次抽血检查发现有低血钾症，于是医师开立补充钾离子及降高血压药物，但未再细究原因。他时常感到手脚无力，曾经在健走后，竟然全身软趴趴几乎瘫痪，送医急诊。又有一天，刘先生因胸闷不适而至医院挂急诊，经急诊医师转心内科医师，发现左肾上腺有1公分的肿瘤，再转诊内分泌科，这才诊断出是肾上腺瘤造成的「原发性醛固酮增多症」，手术切除腺瘤后，血压逐渐正常，不用再吃降血压药物。
续发性高血压病因多在肾上腺
高血压是心血管疾病、脑中风、糖尿病、肾脏病等重大慢性病的共同危险因子，而高血压性疾病死亡率及排行都呈现逐年上升趋势，不容小觊。
但值得注意的是，约10%的高血压病人是续发性高血压，也就是另有病因，导致血压偏高，最常见的就是肾上腺醛固酮分泌过多，引起的「原发性醛固酮增多症」，如果病因是单侧肾上腺瘤或是增生，只要能早期精准诊断，经由手术切除病灶的肾上腺，是有机会根治高血压。
定期服药但血压仍高 血钾过低也是治疗线索
有9成高血压是属于原发性高血压，大多发生在中老年人，通常有家族高血压病史，只要按时服药，多能控制血压; 续发性高血压患者则通常初发年龄约在30岁以前或50岁之后，病征是定期服药但血压仍居高不下; 另外，约2到3成的原发性醛固酮过高症患者有低血钾症，如果病人有高血压、抽血又发现低血钾，就要怀疑是原发性醛固酮增多症。
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