监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第908篇健康推文
当脖子出现「肿块」可能是很多原因，大致上可以分成三种类别：1. 先天性肿块、2. 发炎感染造成、3. 良性或恶性肿瘤，依据针对临床上常见的几种会造成颈部肿块的疾病一一进行说明。
一、腮腺发炎
腮腺是帮忙分泌口水主要的唾液腺之一，急性腮腺炎又分为化脓性及病毒性，前者是因为口水分泌不足导致细菌从口腔经唾液腺管感染腮腺，后者则是因为病毒飞沫及直接接触唾液传染。
最主要的症状除了腮腺肿大之外，同时会出现发烧、喉咙痛、头痛，急性腮腺发炎不得轻忽，他有可能产生并发症有些会引起脑膜炎、脑炎或听觉受损，过往统计青春期男性罹患腮腺发炎之后 3-4 天，确实有 25% 患者可能罹患睪丸炎，所以急性发作时一定要积极治疗。
好在现在已经有疫苗可预防，MMR 疫苗是用来预防麻疹、腮腺炎、风疹的活性减毒疫苗，其预防效果平均可达 95 %以上，并可获长期免疫。
二、淋巴结肿胀
人体还有很重要淋巴系统，是神经、血管之外非常重要的交通网络，淋巴结怎么会突然肿起来？把淋巴结想像成万里长城上的军事要塞，军事要塞感受到外来的有害物质时，包括细菌、病毒时，淋巴结的免疫细胞就会进入作战的模式，为了加速歼灭这些外来物，会加派更多免疫系统、免疫球蛋白等前来作战。
原本淋巴结只能住十个人的军营，突然来了一千名士兵，这时淋巴结就会肿胀就是出现发炎反应，当出现颈部淋巴结肿大，医师会先怀疑邻近部位有无任何感染源，例如上呼吸道感染、口腔黏膜溃疡、蛀牙或牙周病，头颈部皮肤有无伤口或烂疮等。
耳鼻喉科的医师会根据淋巴结的大小、位置、数量多寡、移动与否、软硬度、疼痛与否，加上彻底检查上呼吸消化系统综合判断。
三、甲状腺问题
大部份的甲状腺疾病以甲状腺肿大来表现，大致上可区分成弥漫性和结节性肿大，一般早期病人无典型症状，但当肿块大压迫气管、食道就开始有不舒服症状。
恶性甲状腺结节与良性甲状腺结节触感不同，一般恶性结节触摸时较硬，且常会合并颈部淋巴结肿大，有些患者问若检验良性是不是就不用担心？利用穿刺针头抽取细胞，只能在最怀疑的细胞当中，看没有看到恶性变化，临床上也有患者一开始评估是良性，但最后切下来化验出来微小的恶性在里面，所以定期追踪很重要。
四、良性或恶性肿瘤
肿瘤种类也非常多，良性肿瘤常见的有：脂肪瘤、血管瘤、神经瘤、纤维瘤; 恶性包括口腔癌、喉癌、下咽癌的淋巴结转移、鼻咽癌的淋巴结转移、唾液腺肿瘤，另外还有淋巴癌、神经髓鞘肿瘤、内分泌肿瘤，则是比较少见的。
但不论是什么原因造成的颈部肿大，都必须交由医师评估， 由于颈部肿瘤手术会影响到颜面神经，应在肿瘤比较小时、尽早开刀难度比较低。
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