监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第964篇健康推文
59岁的蔡先生经常嘴破（生痱滋），日前他又出现口腔溃疡，后来又断断续续发烧，接着更因突如其来的胸闷、呼吸困难送到急诊。
检查发现蔡先生的血氧浓度只有92%（低于正常值95%），且双侧肺浸润、发炎指数极高，插管住进加护病房治疗; 医疗团队担心严重的感染与心脏疾病有关，遂照会心脏血管科行B超检查，最终诊断为口腔细菌「血链球菌」造成的感染性心内膜炎合并二尖瓣逆流。
血液可以养活所有器官，但二尖瓣逆流会导致心输出量大幅下降，进而造成严重的心因性休克和多重器官衰竭，倒退的血液则会造成囤积在肺部造成严重的肺水肿，危及生命。
若只是单纯的二尖瓣逆流是有机会靠微创手术治疗的，但蔡先生的病况并不单纯，因为他的二尖瓣不但逆流，还有一个1厘米左右的大破损，周围更出现许多细菌感染增生的赘生物，使得抗生素药物治疗效果有限。
考量病人的情况若使用微创术式相当耗时，且有生命危险，医疗团队决定以传统手术治疗，先在蔡先生胸前正中处切一20厘米的切口，锯开胸骨后，将心脏麻痹停跳，找到二尖瓣后予以切除并清除周围的赘生物，最后植入新的人工瓣膜并缝合左心房，在心脏复跳后缝合伤口。术后两天，蔡先生肺水肿大幅改善，持续以抗生素治疗六个礼拜后康复出院。
感染性心内膜炎每年发生率大约每10万人中有3到10人会发生，且其中有20%是由口腔内的草绿色链球菌造成，蔡先生感染的血链球菌亦是其中一种。大家务必要重视口腔保健，勤刷牙、勤用漱口水维持口腔健康，如有溃疡、发炎则要就医治疗，心脏疾患或手术前后若要执行口腔治疗也要告知医生，评估是否需服用预防性抗生素，以免病菌在治疗过程中侵入血液，造成感染。
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