监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第1156篇健康推文
冷气团来袭，气温陡坡式下滑，当气温剧烈变化时，最怕产生心肌梗塞、中风等前兆，年长者和长期糖尿病神经病变病患，出现心肌梗塞时容易有其他不典型的症状，像是疲倦、呼吸喘等，导致人们对心肌梗塞的警觉降低。
心肌梗塞症状常与四大疾病混淆
心肌梗塞是常见夺命的心血管疾病，主要是血管壁有胆固醇等物质在冠状动脉内，形成斑块，造成动脉狭窄或闭塞，血管内膜层形成「发炎反应」，斑块可能破裂并使血栓形成，导致心肌缺血引起的严重疾病。
但当有相关症状出现的时候，患者往往未必能及早警觉，临床上，心肌梗塞的症状可能会和冠状动脉痉挛、肠胃道疾病、胃溃疡， 以及及慢性支气管炎类似因而产生误会。
若是在天冷时，突然出现不寻常的症状，即便再轻微也要非常谨慎，重点分享心肌梗塞的常见的症状包括：剧烈胸痛，疼痛可能会辐射向左臂、颈部、下巴、肩膀蔓延，与一般疼痛最大差异，心肌梗塞的疼痛常被形容为「压迫性」、激烈的紧迫感，或重物压迫感。
年长者心肌梗赛表现常「非典型」
除了胸痛，可能还会伴随「上腹部不适」和「恶心」，特别是在下壁心肌梗塞时。此外，年长者和长期糖尿病神经病变病患，容易有其他不典型的症状， 比如疲倦、轻微呼吸喘、焦躁不安、冒冷汗、头晕、食欲不振，造成临床上不易辨识。
如果出现上述这些症状，尤其是持续超过几分钟的胸痛，请尽快就医，因为每一分钟都可能对的生命产生非常关键的影响。
「冠状动脉痉挛」也会胸痛！好发时间与心梗不同
但并不是所有胸痛都是心肌梗塞，心血管疾病当中的「冠状动脉痉挛」，也可能引起一些类似心肌梗塞的症状。冠状动脉痉挛为血管中层的肌肉，因为受到刺激而发生异常的收缩，导致末端心肌血液供应减少，这时也会引起剧烈、类似心肌梗塞的胸闷和胸痛。
但该怎么区別两者差异？冠状动脉痉挛与心肌梗塞不同，冠状动脉痉挛的胸痛通常在夜间发作、或受到压力和饮食刺激，以及最常见的是因为二手烟或抽烟时，引起强烈的胸痛
两者的好发的时间也有所不同，冠状动脉痉挛的胸闷不容易在运动时发生，而心肌梗塞的症状则会在爬楼梯、爬山、或慢跑时加剧不适。且冠状动脉痉挛的症状通常短暂，且不易导致心肌组织坏死，但仍不能掉以轻心，因为长时间的刺激与痉挛仍然可能造成心肌梗塞，甚至猝死的风险，但为了明确诊断这两种疾病，仍必须进一步利用心导管检查和评估。
心肌梗塞发生前一周就可能有征兆
「非阻塞型胸痛」除了上述冠状动脉痉挛以外，可能的原因还有心肌桥、血管内皮细胞功能不良，和先天性血管异生等疾病，也可能造成持续性胸闷和胸口不适症状，这些症状通常较轻微，每次发作的时间较长，可持续到数小时到数天，患者通常都可以忍受。
这些疾病和心肌梗塞不同，可以透过「药物」得到控制。在早期于心脏期刊发表的研究指出，在心肌梗塞发作前的一到两周內，95% 以上的患者会先有轻微的临床症状如胸痛、胸闷、恶心、上腹不适等，常常是心肌梗塞的早期信号。
研究强调了针对三高、肥胖，和抽烟的人群，早期自我侦测以及警觉的重要性。
非典型症状可能会使人们对于心肌梗塞的警觉降低，心肌梗塞是一个致命的疾病，10%-20% 心肌梗塞可能以致命性的心律不整、猝死来表现，高危险族群在天冷的时候要特别注意自身健康。
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