监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第1226篇健康推文
冠心病治疗的基本原则，概括起来就是ABCDE，生活方式干预和药物治疗是冠心病治疗的基础。无论是做支架还是做搭桥，必须谨记ABCDE，血运重建治疗是不能代替药物治疗和生活方式干预的。
A.阿司匹林：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；
B.降压：β受体阻滞剂；
C.戒烟：降低胆固醇；
D.合理饮食与控制糖尿病；
E.运动与教育。
01
主要的干预和治疗方法
对冠心病患者进行干预和治疗，最基础的就是生活方式的干预。比如说戒烟限酒，通过饮食控制和运动改善高血脂、高血糖、高血压、肥胖等问题；再就是药物治疗，冠心病的药物治疗有两个主要目标，一个是改善症状，另一个是减少远期的并发症；三是内科的介入治疗，进行冠状动脉造影、放支架；四是外科治疗，就是心脏搭桥术。
02
应该怎样选择恰当的治疗方式
一般来说，做了冠脉造影检查后无外乎这么几个结果：
⑴完全正常，排除了冠心病。也有少部分病人虽然冠脉造影阴性，但有心绞痛和心肌缺血的证据，我们认为是冠状动脉小血管病变引起的，还是可以归为冠心病范畴之内。
⑵你的血管狭窄不严重，只有轻微的动脉粥样硬化。一般建议你吃一些改善远期预后但不一定能改善症状的药，比如说他汀类药物以及抗血小板药物。
⑶你的血管狭窄是明确的，可以诊断为冠心病，但是我们暂不打算给你放支架，因为血管狭窄的程度还不够。这时，医生会给你服用一些药物，有改善远期预后的，也有治疗心绞痛症状的。
⑷你的血管狭窄已经比较严重了，症状与其有关，如不进行下一步治疗，可能会发生急性事件。那么我们在做冠脉造影的同时就会跟你商量，给你放一个支架，把狭窄的部分撑开。
⑸你的血管病变比较广泛也比较严重，单放支架危险很大，而且可能要放很多个支架，因此建议你做冠脉搭桥术，这就是外科手术了。最后一种情况是，你的血管病变太严重了，只能回来继续口服药物治疗。
03
有关药物治疗的问题
冠心病的基础性药物治疗是抗血小板治疗和他汀类降脂药治疗，这是冠心病最重要的能够改善预后的治疗。还有两种药对已经确诊的冠心病患者很有意义，一个是β受体阻滞剂，它可以减少心肌耗氧、降压、控制心室率，减少急性事件的发生；另一种是ACEI类药物，如贝那普利、福辛普利、培哚普利，它们可以改善心肌重构，减少冠心病的远期并发症。
目前，抗血小板药中用的最多的还是阿司匹林和氯吡格雷。由于氯吡格雷比较昂贵，没有作为一线用药，一般给支架术后的患者以及阿司匹林不耐受的患者服用。支架术后的患者，按照《指南》的要求，要同时服用阿司匹林和氯吡格雷12个月，根据患者情况再决定是否继续服用。阿司匹林应该是确诊的冠心病患者以及40岁以上高血压患者长期服用的，这样可以减少患者心脑血管事件的发生。
β受体阻滞剂，我们一般用于心绞痛的发作。它可以控制血压、减慢心率、减少心绞痛发作，急性期还可以减少心率失常的发生。ACEI类药物则可以降压、减少心肌的重构，对于远期预后和死亡率是有改善的。
另外一种就是他汀类药物，它目前的应用很广泛。他汀类药物最重要的作用就是控制血脂，尤其是胆固醇。除了降脂以外，它还可以控制动脉粥样硬化，稳定斑块，减少斑块破裂，从而减少急性并发症，改善远期预后。如果服用他汀类药物并无不良反应和副作用，那么建议长期服用。
版权声明：本文为奈普格整理编辑，欢迎转发朋友圈，任何公众号或其他媒体转载须提前联系小编并注明“本文来源于【奈普格】（ID：NPG_China）。
免责声明：本公众号只为客户提供疾病资讯服务和健康咨询（非诊疗服务），任何关于疾病的咨询建议均为参考意见，不作为诊断及医疗依据；专业医学诊治问题请咨询医生或医疗机构，本公众号和咨询医师不承担由咨询行为引起的法律责任。
来都来了，用您的金手指在下边点个「赞」和「在看」再走嘛~~~