这是奈普格公众号的第1272篇健康推文
肝癌与其他癌症最大的差异在于，有非常明确的高风险人群，像是甲、乙肝患者，但因饮酒、精致饮食导致的代谢性肝炎，近年比率不断增长，未来这些无慢性病毒肝炎比例一定会增加。
代谢性肝病是什么？为什么越来越多？
肝癌的危险並非只有甲、乙 肝的患者，代谢性肝病的患者仍有產生肝硬化及肝癌的风险，通常与高糖高脂饮食习惯、缺乏运动息息相关，让脂肪在肝臟內堆积，有此问题的患者不仅越来越多，同时也更加年轻化。
代谢性疾病风险因子与非病毒性肝癌有显著相关，其中最重要的三个风险因子分別为:
脂肪肝
糖尿病史
三酸甘油脂过高(> 160 mg / dL)
预测「无慢性病毒肝炎」感染的肝癌患者比例將会增加，但偏偏在早期脂肪肝阶段时，因为无症状居多都容易被大家忽略。脂肪肝虽是良性疾病，尤其是重点分享非酒精性脂肪肝，有相当比例的患者肝脏发生炎症，造成肝脏细胞受损及肝纤维化，如果脂肪沉积没有改善的话，有 4-26% 会演变成肝硬化。
脂肪肝变成肝癌！不一定会先肝硬化
重点分享研究显示，因为脂肪肝导致肝癌的患者中，有 35% 是完全没有任何肝硬化的，防不胜防，研究显示肝癌约有 1-2 成是脂肪肝所引起。当脂肪肝出现后，许多疾病风险也会跟著上升。若患者同时合并代谢综合症、血脂上升及内脏脂肪囤积等状况，其心血管疾病及中风等发生机率，都比没有脂肪肝的人高。
另外，很大一部分的患者並不知道自己有肝病，其实可以利用简易的FIB-4指標（年龄、AST、ALT、血小板），可以知道肝脏的健康，当肝脏确定有炎症，则可以再一步检查各项肿瘤指标指数（胎儿蛋白、异常凝血酶原）来确定是否有肝癌。
定期治疗及筛检！防范肝病最重要关键
不少患者误以为 甲、乙肝都没有药物治疗，其实是有抗病毒药物可以使用，就算 乙型肝炎用药治愈，並不代表不用复诊，治愈后还是可能发生肝癌，患者仍需要定期筛检。
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