监制/毅然 编辑/吴江 校对/平门
这是奈普格公众号的第141篇健康推文
慢性肾脏病通常没有明显不适症状，直到肾脏病末期即将进入透析阶段才会出现尿毒症状。然而，慢性肾脏病可能在早期就出现一些征象，值得我们时常自我检测、提高警觉。
慢性肾脏病可能出现的症状
泡泡尿：小便有「持久不散」的泡泡。这通常是「蛋白尿」的表征，极可能是肾小球肾炎所导致。
水肿：为慢性肾病最常见的症状之一，因肾脏排除水分能力下降，无法顺应每日摄入的水量，因而出现水肿。由于地心引力的影响，早上起床水肿常见于眼窝及背部，日间活动后小腿前侧及踝部水肿会变得明显。
高血压：肾素分泌失调及身体水分堆积会使血压升高，而未受控制的高血压更加速肾脏功能的恶化。
贫血：肾脏分泌的红血球生成素减少，无法刺激骨髓制造足够红血球而导致贫血，多以头晕、无力、疲倦、体力下降为表现。
倦怠：贫血加上体内尿毒素的累积，易出现全身无力与倦怠症状。
排尿型态改变：肾脏病早期因浓缩尿液能力下降而出现夜尿，晚期则可能尿量减少。
血尿：出现无痛性的血尿，要怀疑是否为肾小球肾炎。
食欲不佳、恶心呕吐：肾脏病到了末期，无法排除毒素，才会出现明显的肠胃道症状。
呼吸喘：肾脏无法排除体内多余水分时，严重可能造成肺部积水而引起呼吸不适症状。
哪些人是高危人群？
糖尿病长期控制不佳的糖尿病是洗肾最主要的原因，透析肾友中将近有一半患有糖尿病。长期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水里，进而伤害肾脏血管，增加肾脏负荷，导致慢性肾病变。有糖尿病的患者，建议定期测量血糖，将空腹血糖控制在 80 ∼ 130 mg/dL之间，糖化血色素控制在 7%以下。高血压长期血压偏高，灌注肾脏的血流压力增加，会伤害肾脏血管，导致血管硬化，加速肾功能的恶化。一般人平时建议血压控制在140/90mmHg以下，若已出现肾功能受损的迹象，则应更严格控制在130/80mmHg以下。肾小球肾炎肾小球肾炎指的是肾小球的发炎，影响它的过滤功能，常以尿液中出现蛋白质（蛋白尿）及红血球（血尿）为主要症状。造成肾丝球发炎的原因众多，包括自体免疫疾病（如红斑性狼疮）、特定药物、肿瘤、感染等。建议及早就医找出病因，并积极控制，可避免肾功能的恶化。滥用药物长期滥用药物，包括消炎止痛药、来路不明未经医师许可的中草药，都可能伤害肾脏，建议不要随意囤积药物或听信偏方，如因疾病因素必须用药，请遵照医师指示服用。痛风痛风是体内尿酸过多堆积于骨头关节内，造成关节反复发炎与疼痛。除了关节外，过多的尿酸也会沉积在肾脏，造成痛风肾病变。患有痛风的患者建议少食用高嘌呤的食物，配合降尿酸药物的使用，并定期追踪尿酸浓度。透析或肾脏病家族史部分肾脏疾病源自于遗传，其中最常见的是自体显性多囊性肾病变，成年后肝肾会开始出现大大小小的水囊泡，肾功能也开始逐渐衰退。除了遗传因素外，家族中有肾脏病或透析病史者，往往比一般人有更高的机率患有肾脏病，这可归因于共同的家庭环境暴露及日常饮食习惯。因此，肾友的家人们也应定期进行肾脏功能相关检查，追踪有无肾脏疾病的发生。65 岁以上老年人随着老化的过程，各器官功能逐渐衰退，肾脏也不例外。肾功能在 30 ∼ 40 岁之后就会开始缓慢的下降，再加上老化过程中可能伴随着许多慢性疾病（如糖尿病、高血压、心脏病⋯等）皆可能影响肾脏功能。控制好慢性疾病及避免伤肾药物的使用，是老年人保护肾脏的不二法门。抽烟抽烟会造成交感神经的刺激，引起肾脏血管收缩造成血流不足; 长期吸烟也会造成血管病变，进而影响肾脏功能。此外，二手烟也可能对家人肾脏健康产生危害，因此抽烟者应尽早戒烟。肥胖身材肥胖者，三高-高血压、高血糖、高血脂易找上门，疾病控制上也相对困难，故罹患肾脏病的风险也随之提高。建议肥胖者养成规律运动、均衡饮食、控制体重来避免加重肾脏的负担。环境暴露工作或生活环境常暴露在石化工业、重金属、农药等，长期都可能对肾脏造成伤害。建议减少暴露、定期健检，工作场所的职业安全把关很重要。
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