监制/毅然 编辑/吴江 校对/平门
这是奈普格公众号的第140篇健康推文
冬天不只是心血管疾病的好发季节，也常会导致肠胃问题发生，最常发生病毒性肠胃炎、消化道溃疡及出血。
由于冬季待在室内时间变多、群聚机会增加，较容易感染病毒性肠胃炎，而孩童的病毒性肠胃炎常为轮状病毒造成，大人则为诺罗病毒。诺罗病毒引起的症状包括恶心、呕吐、腹泻及腹绞痛，也可能合并发烧、肌肉酸痛及畏寒，大部分病毒性肠胃炎约 3 天至一周后可完全恢复，用药方面会以止泻药缓解症状，若出现发烧及脱水症状建议尽快就医。病毒性肠胃炎主要是透过口粪传播，因此最重要还是应避免群聚感染，若家中有感染者，照顾者应做好自我防护并避免接触到感染者的呕吐物以及排泄物，维持勤洗手、戴口罩的卫生习惯。
三分之一消化道溃疡患者无症状
而冬季常见的另一个肠胃道疾病为消化道溃疡及出血，由于血管在天气较冷时容易收缩，肠胃道血管收缩会造成粘膜较容易受损且不易修复。此外，由于血管收缩、循环变差，本身关节疼痛者痛感会更明显，这时有些人就会吃止痛药缓解，不过止痛药会伤害肠胃道粘膜，这时就不容易修复、进一步造成出血。
除上述原因外，冬天常吃像是麻辣火锅等热量高、油腻的食物，会让肠胃蠕动变迟缓，「这时肠胃道需要花费更大能量收缩、消化吸收，相对之下粘膜就较难修复，溃疡可能会由于胃酸的侵蚀而越来越深，进而造成出血。」根据 2004 年一项研究指出，发现在 700 名消化道溃疡患者中，有 200 人出现症状、490 人无症状，等于三分之一个溃疡患者无症状，此外，溃疡越大、症状也越明显。目前常见造成溃疡的成因大多为幽门杆菌或是使用消炎止痛药及抗凝血药物引起，约有 90% 的十二指肠溃疡及 70% 的胃溃疡可能为幽门杆菌造成，若证实是幽门杆菌感染，临床上治疗以去除幽门杆菌为主，而若是因服用过多消炎止痛药导致消化道溃疡，这时会给予氢离子阻断剂减少溃疡恶化。像是常服用止痛药或使用抗凝血剂的心血管疾病患者，冬季时要注意较容易出现肠胃问题，若使用心脏病用药、抗凝血药物，可与医生一同讨论是否应合并使用胃药以减少溃疡发生。
冬季养胃 5 大饮食原则
冬季除了吃美食暖胃，养胃饮食也很重要，在此分享五冬季顾胃 5 大饮食原则。
三餐定时定量：暴饮暴食和过量最容易伤胃，导致胃酸逆流。建议养成三餐定时定量的习惯，放慢用餐速度，每一口充分咀嚼，每餐吃八分饱就足够。
多吃含膳食纤维的蔬果：选择不同颜色的蔬菜、水果，富含多种植化素，可减少肠道发炎问题; 此外，具有黏稠感的食物，如秋葵、木耳、紫菜、菇类、山药等富含水溶性膳食纤维，也是有益肠胃道健康的食物。
全榖杂粮类取代精致淀粉：甜食、面包等精致淀粉会刺激胃酸分泌过多。建议多吃全谷类来获得更多营养素，打造良好的肠道环境，维持益生菌生长，帮助修复肠胃。
避免刺激辛辣食物：除了酒精、尼古丁之外，咖啡、浓茶、碳酸饮料、辣椒或生洋葱等刺激辛辣的食物，容易刺激消化道，使胃酸分泌增加，加重肠胃不适情况。
少吃油炸食品：饮食过于油腻，会延长胃排空速度，增加消化负担。
而若是已经出现消化道溃疡或出血的人，急性炎症期正在出血时最好先禁食 1 至 2 天，先让消化道休息，可以适量补充水分。止血后 2 至 3 天为恢复期，最好采少量多餐的方式供应「温和饮食」，食材挑选上以不含粗纤维或结缔组织的食物为主，让消化道有足够的时间复原，也可以减缓患者的肠胃不适感。
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