津停为湿、湿聚为水、水积为饮、饮凝为痰。
水饮痰湿都是会流动的，并且无处不在。在我们体内变化多端，可以是鼻涕，鼻涕又分清水和黄黏。可以是腹泻，大便形质还分为水样，还是粘滞。可以是痰液，也分具体颜色、质地。又可以是脑脊液、关节液，可为血糖、可为血脂，皆为水之乱象。
当我们说身体里水湿重，中医就会用“饮”这个字来形容。水饮痰湿，其中“痰水饮病”相较于“湿病”更为严重一些！
01
想象一下，如果这个“饮”聚集在胃肠里，你可能会空腹时，听到肚子里的肠鸣声，就是肠子咕噜咕噜叫的水声。还可能会感到口渴、眩晕等不舒服的症状。
如果你看看舌苔，会发现它看起来水水的、滑滑的。如果再摸下脉搏，发现是弦滑的，那就更确定了，胃肠里的水太多了。
因为胃肠里的水多了，气血的生成就会受到影响，可能变成痰浊，这样就无法很好地生成气血了。所以，如果你发现饮在胃肠的话，可能肚子会变得比较大，但四肢的肌肉却可能显得比较瘦。即使体重增加了，也可能是那种看起来不太健康的虚胖。
为了改善这种情况，早在仲师那会已经有明确治疗理法了，比如有名的五大泻心汤的使用。但上述情况，表明了水在下，最短的路就是利尿。
所以我用的是《五苓散》加减（茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、炒白术）
泽泻、猪苓、茯苓加上去，白术是健脾，肉桂是温阳的。如果是肾阳虚下肢水肿厉害，用《真武汤》我也会加一味泽泻，泽泻能利一沼泽的水啊。
02
胃中有停水，此处痰饮亦会上冲肺系，也就导致了鼻炎与哮喘的病机。
痰饮在肺，总有咳不完的白痰，或者咳着胸肋胀痛、用力咳一下，清一清痰会舒服一些，晚上睡觉有时憋闷，要坐起来才能呼吸，用了二陈芄、香砂六君子芄，川贝枇杷膏都没用。
为什么咳不完的痰？因为你的肺在排痰，脾又在造痰。
患者说喝了姜茶就觉得舒服点。吃姜就舒服，则说明是寒，水在中焦，就给他温药和之。用的是苓甘五味姜辛汤（茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子）脾肺同治，白痰且吃姜就舒服，说明是寒痰，寒者热之，用温热的药，温中莫过于干姜，温肺莫过于细辛，这两味一加起来脾肺的寒都可以温化。
细述用药理法，终是需要研究辨证患者的体质为核心，再从发病的病症，做出纵横判断。是否耐着住攻伐，还是需要“温药和之”，此为治病理法。
中医当中实在有太多可以用于气化水路系统的方子了，我高频选择的几味痰饮病的药物，一般是茯苓、苍术、桂枝、半夏、枳实、党参。用药理法即是遵从的仲师讲的：“病痰饮者，当以温药和之”，同时为患者选一条“最短的路”出来。
肺为娇脏，太燥太干也是不喜欢的，所以五味子味酸主收，敛肺止咳，再加甘草调和诸药，顺道补一补脾气和肺气。这个患者用了一周，把几年的陈年老痰都化去了。
【鼻炎鼻窦炎李教授答疑】
【有问必答】
03
饮在皮肤，现在的砖家都提倡的多喝水，输液、输水，给小孩拼命吃水果，而且当汗出而汗不出时，就很容易湿气重。
比如夏天本来就要多喝水，就要出汗，但整天都在空调房，这样毛孔就给关上了。
原来湿可以从汗出来了，结果毛孔关了，又出不来，那么就停在皮下，人就特别累，而且容易长一些湿疹、荨麻疹，皮下结节等。
空调的冷看起来是伤了皮毛，但实际上消耗了体内的脾胃之气。脾主肌肉，肌肉受寒，脾胃受之。最后是影响到了肾气，很多人来面诊，一看面色就是肾气所伤了。冷饮更是直接伤胃阳，损脾阳的。
所以只看到某个病，是西医的认知。作为中医应该看到发病背后的体质问题，特别是治疗肺系问题，不在于用多少止咳通窍的药，而是在于是否认知到痰饮，是否理解气化水路和自身体质的问题。
END
我是中医李桂英，一名70岁的老中医，一线门诊50余年，曾在湖北省中医院任职直到退休，在耳鼻喉临床上积累的大量的经验方，我开方有几个准则。【安全+有效+经济实惠】，不给患者带来太大的负担。
现在偶尔在医院和其他医馆坐诊，身体原因，看诊次数不多，你能遇见我，说明我们有缘。我若是能帮助你改善痊愈，更是善事。
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