鼻窦炎在中医中被称为“鼻渊”，主要症状鼻塞、闻不到香臭、流黄浓涕，气味也不好闻。还会伴头疼，特别是头顶部分疼得厉害；有的是眉毛骨头、眼眶周围疼得受不了。
有人好几年甚至几十年都没好，有的人是因为感冒没好利索，急性鼻炎拖成了慢性鼻炎、鼻窦炎。此症从脉象看会发现脉弦滑，舌苔薄薄的，颜色淡白，舌尖和边上有点红。
历代医家对于鼻渊的探讨主要聚焦于两大方面：
第一，新发病例多归因于火热之邪，具体可表现为胆热、肺热以及痰火等病理状态。针对此类情况，治疗策略上倾向于采用芳香开窍之法，旨在清泻火热、宣降肺气、化痰排浊。
第二，对于久病不愈的患者，病情往往趋向虚损，尤以肺气虚、脾气虚、肾阳虚以及肾精不足为常见。在治疗上，这类患者适宜采用大补汤等补益方剂，以图扶正固本，恢复机体平衡。
因此该病大致被分为四大常见类型：风邪侵袭型，肺胃热盛型，肺气不足型，脾气虚弱型。
一、风邪侵袭型
病机：风为阳邪，易袭阳位，从皮毛而入，首犯肺卫，致肺失宣降，气机不畅。风邪循经上犯鼻窦，阻遏清窍，鼻窍不利，故见鼻塞、流涕。肺失宣肃，则咳嗽痰白，苔薄白，脉弦为风邪袭表之象。
局部病理：鼻黏膜受风邪侵袭，气血郁滞，故见充血水肿，鼻道分泌清稀黏白涕。急性鼻窦炎，乃风邪壅滞，清窍不利所致。
治法：遵循“治风先治血，血行风自灭”之理，采用疏风通窍、行气化浊之法，旨在驱散风邪，恢复鼻窍通畅。
方药解析：苍耳子散合二陈汤，方中苍耳子、白芷、辛夷辛散风邪，通鼻窍；二陈汤（陈皮、茯苓、半夏、甘草）化痰行气，兼以和胃，助肺气宣降；川芎活血行气，浙贝母化痰散结，桔梗开宣肺气，共奏疏风通窍、行气化痰之功。
二、肺胃热盛型
病机：风寒之邪外侵，郁而化热，或平素嗜食肥甘厚味，胃热壅盛，肺胃之火循经上蒸鼻窦，热灼津液成痰，故见鼻流黄脓涕，鼻塞头痛。热扰心神则发热，灼伤津液则口渴，舌红苔黄脉数为热盛之象。
局部病理：鼻黏膜充血明显，鼻窦内充满黄脓性分泌物，为热毒炽盛之征。
治法：清肺胃之热，排脓通窍，旨在清除肺胃热毒，恢复鼻窦清洁。
方药解析：苍耳清热散，以苍耳子、白芷、辛夷通鼻窍，川芎活血止痛，桔梗宣肺排脓；黄芩、鱼腥草、败酱草清热解毒，排脓消痈；冬瓜子润肺化痰，茯苓健脾渗湿，生甘草调和诸药，共奏清肺胃热、排脓通窍之效。
【鼻炎鼻窦炎李教授答疑】
【有问必答】
三、肺气不足型
病机：久病体虚，肺脏受损，肺气不足，卫外不固，易为外邪所侵，滞留鼻窦，缠绵难愈。肺气不宣，则鼻塞流涕；肺气虚衰，则嗅觉减退，恶风自汗，气短无力。
局部病理：鼻黏膜苍白或慢性充血，分泌物清稀或黄稠，为肺气虚弱，驱邪无力之表现。
治法：益气固表，疏散风寒，化浊通窍，旨在增强肺气，提高机体抵抗力，同时驱邪外出。
方药解析：玉苍散合二陈汤加减，生黄芪、防风、白术益气固表，增强肺卫功能；苍耳子、白芷、辛夷通鼻窍；二陈汤化痰行气；黄芩、栀子清泻肺热，以防余邪未尽；桔梗开宣肺气，助排脓涕；生甘草调和药性，共成益气固表、通窍排脓之剂。
四、脾气虚弱型
病机：饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，脾气虚弱，运化失职，湿邪内生，郁久化热，湿热蕴结鼻窦，清阳不升，浊阴不降，发为鼻窦炎。
临床表现：除鼻塞流涕外，尚见乏力困倦，腹胀便溏，为脾气虚弱，湿邪内困之征。舌质淡，苔白腻或黄腻，脉滑或滑数为湿热内蕴之象。
局部病理：鼻黏膜慢性充血，分泌物黏白或黏黄，量多，为湿热蕴结之表现。
治法：健脾益气，清利湿浊，旨在恢复脾胃运化功能，清除鼻窦湿热之邪。
方药解析：苍耳子散合六君子汤加减，苍耳子、白芷、辛夷通鼻窍；六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏）健脾益气，燥湿化痰；黄芩清热燥湿；竹茹清胃热，止呕逆；桔梗开宣肺气，助排脓涕；川芎活血止痛；浙贝母化痰散结，共奏健脾益气、清利湿浊、通鼻窍之功。
普通人没有中医学基础，可能听了之后一头雾水，不知道我在讲什么，其实就是分享，我在治疗鼻窦炎上一些实打实的经验，这将近五十年的行医经验的一个总结，让大家能够从中或多或少受一些启发，鼻窦炎分型论治，效果颇佳。
END
我是中医李桂英，一名70岁的老中医，一线门诊50余年，曾在湖北省中医院任职直到退休，在耳鼻喉临床上积累的大量的经验方，我开方有几个准则。【安全+有效+经济实惠】，不给患者带来太大的负担。现在偶尔在医院和医馆坐诊，身体原因，看诊次数不多，你能遇见我，说明我们有缘。我若是能帮助你改善痊愈，更是善事。
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