“喉咙痛”是这波新冠病毒感染的主要症状之一，并且有“刀片过喉"一说，剧烈的痛感就像一直有刀片划过喉咙。如果是新冠病毒，那么确实不需要用抗生素。不过，小编有位朋友犯了急性咽炎，症状也是发热、喉咙痛，本想扛过去，但最终还是去了医院验血，提示细菌感染，抗生素吃上了才好起来。
那家长朋友们是不是就有疑惑了：喉咙痛的讲究咋那么多？抗生素一定要用吗？小朋友喉咙痛了怎么办？
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为什么会 “喉咙痛” ？
通常大家所说的“喉咙痛”多数指的是咽痛，是指发生在咽部或其周围结构的任何疼痛性的感觉。也就是说咽痛它是一种症状，很多原因都可能引起咽痛，主要有非感染与感染两大因素。
非感染的原因有异物（比如鱼刺卡在喉咙里）和化学品暴露，以及在秋冬季节咽部干燥等原因引起的粘膜刺激。还有一些全身性的炎症反应（如川崎病）和咽部周围炎症引起的牵涉痛（如中耳炎）都会产生咽部疼痛的感觉。
感染是咽痛最常见的病因，包括病毒感染、细菌感染和真菌感染。
病毒感染是最主要的原因，70%以上的儿童感染性咽炎是由病毒引起的，病原体包括呼吸道病毒（如流感病毒、新冠病毒）、肠道病毒和EB病毒等。
细菌性咽部感染中最为常见的是A族链球菌(化脓性链球菌)引起的急性咽炎/扁桃体炎，其他还包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、梭形杆菌等引起的严重感染（如咽部/扁桃体脓肿等）。
真菌性咽部感染的病原体如假丝酵母菌感染，可引起鹅口疮，好发于小婴儿。
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“喉咙痛” 需要吃抗生素吗？
前面我们说到咽痛是一种症状，最重要的是找到病因，对因治疗。对于非感染原因引起的咽痛，治疗疾病本身是最为关键的。而对于感染引起的咽痛，其中病毒感染一般多为自限性，通常一周内症状即可缓解，不需要使用抗生素。只有明确为细菌感染引起的咽痛才可以使用抗生素。
那么，家长就会问：如何判断宝宝是否是细菌性咽部感染呢？一般来说，仅通过症状是很难区分病毒感染还是细菌感染的，需要通过体征检查结合检验检查结果。因此，不建议家长随意给宝宝们服用抗生素。
如果明确为链球菌性咽炎，可首选青霉素类抗生素（阿莫西林等），青霉素过敏者可选头孢类抗生素（头孢呋辛等）或大环内酯类抗生素（如阿奇霉素或克拉霉素）。
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如何缓解 “喉咙痛” ？
除了对因治疗外，我们还可以通过一些方法对症缓解“喉咙痛”。
① 缓和性饮食：给宝宝吃一些容易吞咽的食物（比如粥或汤），或通过吮吸棒冰或冰块缓解疼痛。宝宝可能抗拒饮食，但需要确保充足的饮水。
② 保持空气干净湿润：适当使用加湿器保持空气湿润，远离二手烟等会造成咽部刺激的环境。
③ 服用解热镇痛药：对于高烧的宝宝，适时给予退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），也可起到缓解全身性疼痛的作用。
小 结
1. 儿童咽痛的原因很多，感染是其中常见的原因之一，明确病因，对因治疗是关键。
2. 只有在明确病原体后才可确定是否需要服用抗生素，家长们切勿随意服用抗生素。
3. 防范于未然，养成良好的手卫生习惯，多锻炼提高免疫力，减少暴露于病原体的可能，适时接种疫苗，都是很重要的哦！
参考资料：
1. UpToDate.儿童咽痛的评估. 患者教育：儿童咽痛（基础篇）.
2. 2018年英国NICE 咽喉痛（急性）抗菌药物处方指南解读.
3. 中国儿童Ａ族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识.2022.
图源网络，侵删
文：王君燕、黄凌斐
编辑：黄凌斐
审校：缪 静