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2024年5月7日，是全球第26个世界哮喘日。
今年的主题是“Asthma Education Empowers”—— 赋能哮喘教育，强调通过适当教育，提高对哮喘的认识，不仅医护人员可以为患者提供更可靠的信息和最优的治疗方案，也帮助哮喘患儿及照护者提高管理疾病的能力。
哮喘的定义
哮喘，全称为支气管哮喘，是一种儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。典型的临床表现为气促、喘息反复发作，伴或不伴胸闷或咳嗽症状，常在夜间及晨间发作或加剧。
影响儿童哮喘发生、发展和发作严重程度的危险因素包括：接触过敏原、冷空气及物理化学刺激、急性上呼吸道感染、肥胖等。
随着哮喘病程的延长，患儿气道结构发生改变，会影响孩子日常的生活、学习及活动，甚至影响儿童的生长发育。因此，哮喘需要及早诊断，及早开始规范化治疗。
儿童哮喘治疗药物
治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物。
控制药物
控制药物，是指每天规律使用并长时间维持的药物，主要指含有吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid ，ICS）的药物。
哮喘的急性发作是间歇的，但气道的炎症却是慢性持续的。使用控制药物的主要目的是从整体上控制哮喘症状，减少未来急性发作风险。需要在医生指导下减量或停药，避免自行停药。
缓解药物
缓解药物，是指在哮喘急性发作时用于缓解症状的药物，按需使用。包括短效β2受体激动剂（short-acting β2-agonist，SABA） 、 ICS-福莫特罗和 ICS- SABA复合制剂等。
当气道暴露于各种危险因素，使得支气管收缩、粘液栓等导致气道堵塞及气流受限时，缓解药物能够快速解除支气管痉挛、改善哮喘症状。
特别提醒
不必闻“激素”而色变。
吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘控制治疗的基石，也是控制急性发作的重要药物，其直接作用于呼吸道，局部抗炎作用强，很少作用于全身，副作用较少。
ICS治疗方案中的“低、中、高”剂量是指不同年龄段患儿每日建议的总剂量。通常情况下，低剂量ICS能给大多数哮喘儿童带来大部分获益，但药物反应因人而异，如果哮喘未得到控制，或者尽管低剂量ICS在依从性良好且吸入技术正确的前提下，仍发生急性发作，则可能用到中等剂量ICS。极少数患者需要用到高剂量ICS。
儿童哮喘管理的关键要点
1. 目前哮喘尚难根治，治疗的目的是达到症状控制，维持正常肺通气功能并减少急性发作，最终达到和维持临床良好控制。这不但需要医护人员的指导，更需要患儿及家长的积极配合。
2. 需要注意的是，药物仅仅是哮喘管理的一个部分，其他还包括了解哮喘相关信息、掌握正确的吸入技术和注意用药依从性等。
3. 在初始治疗阶段，建议每隔2-3个月就诊，复查肺功能，评估治疗效果，与哮喘专业医生共同制定下一阶段用药方案和复诊时机。
4. 治疗期间规范化管理，个体化和周期性的评估，有助于延缓疾病进程，改善患儿生活质量。
参考文献：
1.Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2023.
2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志 , 2020, 58(9): 708-717
为了做好哮喘的全程管理，我院已推出儿童哮喘全病程数字化管理服务，详见我院公众号《5岁女孩一直喘个不停，一查肺破了……呼吸科专家：患有哮喘的，这样操作太危险》、《全国金奖！浙大儿院这项服务，明显降低哮喘发作率》
我们的儿院药知道公众号之前也整理过哮喘用药知识，可点击标题阅读《儿童常用吸入装置的使用要点》、《雾化药物的正确储存及使用》。
我院在2023年荣获“儿童咳喘药学服务门诊全国示范中心”称号，药学门诊出诊药师可为哮喘患儿提供药学咨询与服务，指导特殊装置使用，帮助患儿合理使用咳喘治疗药物，进行药物治疗管理及长期随访。
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文： 杨巨飞、倪映华
编 辑：黄凌斐
审 核：缪 静