很多家长可能对“热性惊厥”一词并不熟悉，但提到“烧抽了”、“抽搐”等字眼，估计都不陌生。遇到孩子发烧时突然抽搐，作为家长的您是不是手足无措、担心不已？
今天儿院药师将带大家了解热性惊厥的基本知识和应对措施，希望能帮助家长有效应对。
什么是热性惊厥？
根据2011年美国儿科学会标准，热性惊厥是指发热状态下(肛温≥38.5℃、或腋温≥38℃) 出现的惊厥发作，没有中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。
热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，是儿童惊厥最常见的原因，患病率为3%~5%。热性惊厥具有年龄依赖性及家族遗传倾向，首次发作多见于6月龄~5岁。
根据临床表现不同，热性惊厥可分为单纯性和复杂性。
单纯性热性惊厥占70%~80%，表现为全面性发作，持续时间<15 分钟，一次热程中发作1次，无异常神经系统体征；
复杂性热性惊厥表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15分钟或一次热程中发作≥2次，发作前后可有神经系统异常表现。
为什么会发生热性惊厥？
热性惊厥的确切发病机制未明，主要是脑发育未成熟、发热、遗传易感性等因素交互作用所致。
引起发热的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染以及个别非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。
孩子突发热性惊厥，
家长们该如何正确处理？
1. 保持平卧位。将衣领解开、保持屋内通风，冬天注意别让冷风直吹孩子，尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态。
2. 将头偏向一侧。避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时将分泌物清理干净。
3. 热性惊厥多为短暂发作，发作时间多在3-5分钟之内，一定要及时拨打120或惊厥停止后自行送医院接受进一步救治。
此外，注意避免在孩子发生热性惊厥时采取错误的措施！
不要在抽搐时强行喂药；
不要强行按压正在抽动的四肢；
不要去掐人中；
不要强行撬开牙关，把毛巾或者手指塞进嘴巴；
不要将孩子单独留在床上或者高处，以免发生坠落。
有什么药物可以预防热性惊厥呢？
有些家长可能会认为，既然热性惊厥和发热有关，那是不是提前吃了退烧药就可以预防热性惊厥了呢？答案是否定的。
退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，而且退热药物有相应的不良反应，需按常规使用退热药物，不应过分积极。
一些特殊情况：短时间内频繁惊厥发作 (6个月内≥3次或1年内≥4次)或既往惊厥持续状态，在发热开始即给予地西泮口服，大多可有效防止惊厥发生。如果仍无法预防惊厥发作，可能需要考虑抗癫痫药物的长期预防治疗，应在医生诊治后，选择合适的抗癫痫药物，维持1-2年的长期预防。抗癫痫药物需严格按医嘱用药，切勿随意停药或调整用量。
热性惊厥会重复发作吗？
热性惊厥首次发作后的复发与年龄相关，首发年龄小于12月龄者的复发率高达50%，而首发年龄12月龄及以上者的复发率约为30%。
复发的危险因素包括：
1）起始年龄小；
2）发作前发热时间短（<1 小时）；
3）一级亲属中有热性惊厥史；
4）低热时出现发作。
具有危险因素越多，复发风险越高。
有热性惊厥史还可以接种疫苗吗？
可以。
热性惊厥史患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其他发热疾病诱发的风险相似。患儿不必因此禁忌接种疫苗，否则可能给患儿带来更大的疾病风险。
参考资料
1.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）
2.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）
文字： 陈炯炯、刘银、丁杰英、王君燕
编辑：黄凌斐； 审校：缪 静