2023年5月17日是
“世界高血压日”
今年的宣传主题为
“精准测量 有效控制 健康长寿”
高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，目前患者超过2.7亿，是城乡居民心脑血管疾病死亡的最重要危险因素。但当下，生活节奏快非常容易让大家忽视高血压症状，以及带来的严重危害。
在世界高血压日宣传之际，为提高大家对防治高血压的重视，增加预防为先、降压达标的意识，下面这些高血压重点知识，你一定要了解。
一、血压多高才算高血压？
高血压的诊断需在正常静息，且没有服用任何降压药物的状态下，非同日3次监测收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。需要注意，即使目前正在使用降压药物，并且控制血压在140/90mmHg以下，仍诊断为高血压。
在日常生活中，有两种特殊情况的高血压最容易被大家忽视：
1.白大衣高血压
在医院，或者看见医生来了血压就升高，一回家自测血压就正常了。这在生活中是很常见的，但很多人没注意。
2. 隐匿性高血压
相对家用电子血压计，大家认为医院使用的水银血压计更精准，尤其是有专业的医护人员操作，肯定比自己在家量要准确。所以，测一次没超过140/90mmHg就认为自己没有高血压。
但高血压检测并不是一次就能确定的，而是需要多时段监测，所以动态血压或居家监测血压均值也非常重要。居家使用电子血压计连续监测5-7天平均血压≥135/85mmHg，可以诊断为高血压。如果发现连续监测血压在这个数值及以上，应尽快就诊。
上述两种情况可以作为互相补充，来明确是否存在这两种特殊高血压。尽管这两种高血压并不是血压的诊断分级，但却可以清楚的让大家认识到：诊室血压不是唯一的诊断标准，居家电子血压计也可具备有发现隐性高血压的意义。
二、高血压的8类高危人群
任何慢性疾病的筛查都有其发病的高风险人群，随着生活方式的改变，高血压高危因素也在不断扩大，以下8类人群需要定期测量血压：
1
高血压前期：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg人群；
2
年龄≥45岁；
3
超重和肥胖，BMI（体重指数）≥24kg/m2；或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）
4
有高血压家族史；
5
高盐饮食（日摄入盐分含量在6g及以上）；
6
长期大量饮酒，以及吸烟（包括被迫吸烟，即二手烟）；
7
缺乏体力活动，长期久坐办公族等工作；
8
高强度的工作、精神压力、紧张等情绪。
如果存在有上述的危险因素之一，就应该进行长期的血压监测。如果对自己的血压计有一定的疑虑，可以尝试在电子血压计和诊室血压之间进行对比。但需注意上述提到的白大衣高血压和隐性高血压，诊室血压不是唯一标准，需要长期监测。
三、高血压的七大注意事项
发现血压异常，出现并发症......医院就诊是首选的方案，临床医生会结合患者整体情况选择合适的药物治疗，并给出适宜的建议。
需要注意的是，药物治疗妥当固然重要，但如果生活方式没有落实，高血压依旧难以得到好的控制效果。那么，在日常生活中大家需要注意什么？还有哪些预防、控制血压的方法？
首先要注意高血压的主要影响因素，包括遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染等等。如果自觉危险因素较多，高血压的程度就愈重，还会出现较为严重的并发症。
其次，无论有没有高血压，都要注意以下几点：
1
个人是践行健康的第一责任人，做好自我健康管理。提高健康素养和自我保健意识。
2
不健康的饮食习惯，尤其是高热量、高盐高钠饮食都可导致血压升高。无论是男女老少，均可增加高血压风险。
目前WHO（世界卫生组织）建议每日食盐小于5.0g/d；每日摄入膳食纤维在25-35g/d。适当增加不饱和脂肪酸摄入，如大豆油、橄榄油，减少饱和脂肪酸摄入，如猪油、黄油等；
3
过量饮酒可导致血压异常。对机体产生较大影响的酒精量在：男性每日纯酒精量摄入大于60g，女性大于40g。尽可能戒酒，如果无法戒酒，则建议：男性每日乙醇摄入量不超过25g，每周不超过140g；女性每日乙醇摄入量不超过15g，每周不超过80g；
4
保持健康体重（18.5-23.9kg/m2），当机体出现超重和肥胖时（男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm），高血压发病风险上升，尤其是中心性肥胖。其中BMI平均增加10kg/m2，男性收缩压高17mmHg，女性收缩压高14mmHg：
5
建议规律每周至少3次及以上中等强度，每次持续30-45min，每周150min的有氧运动可降低收缩压8mmHg；
6
保持心理的平衡，避免内心的焦虑、紧张等长期负面情绪的堆积。机体长期在这种状态下，可导致心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平均有不同程度的显著变化。若患者长期处于高负荷紧张状态，应积极的在心理门诊参与治疗或咨询，宣泄自己的内心压力；
7
吸烟是目前导致高血压较为常见的因素，吸烟可导致血压和心率增快，同时二手烟也可导致血压异常，该方面对女性尤为明显，吸烟会加速血管硬化，尤其是外周血管。对本身存在高血压的患者，导致血压愈难控制。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会疾病预防控制局，中国高血压健康管理规范（2019年版）[J]，中华心血管病杂志，2020.48（1）：10-46
[2]上海市医学会糖尿病专科分会，上海市医学会内分泌专科分会．成人糖尿病患者血压管理专家共识[J].上海医学，2021，44（1）：8-18
[3]中华医学会，高血压基层诊疗指南（2019年版）[J]，中华全科医师杂志，2019，18（4）：301-313
[4]中华医学会，高血压基层合理用药指南[J]，中华全科医师杂志，2021，20（1）：21-28
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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张泰胜
基层医声公社专栏作者
个人简介：海南省琼海市人民医院内分泌科主治医师，在多个专业平台撰写数篇科普及病例文章，擅长糖尿病、高尿酸血症（痛风）、高脂血症等常见代谢性疾病以及甲状腺疾病等内分泌疾病诊治。
专栏文章：
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专栏作者 | 张泰胜
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