来 源 | 基层医声公社
专栏作者 | 张泰胜
近期新冠二次感染也冲上头条，都说是感染新冠。但确诊新冠依旧需要依赖核酸和抗原检测，而不少患者出现咳嗽、咳痰、发热和肌肉酸痛等症状。
出现这些症状，怎么断定自己是不是“二阳”？基层医生应该如何去判断？咳嗽应该如何用药？实用方法来了。
01
咳嗽就是“二阳”？还有这五种情况.......
咳嗽是机体的一种自我保护机制，外在的许多致病因素都可以导致咳嗽。当前状况下易出现多种病原体混合感染，而咳嗽较为常见的表现有以下六种：
1.感染后咳嗽，或遗留有残余炎症尚未完全消除；
2.本身存在有其他气管或肺内支气管等基础疾患，新冠只是诱发因素之一；
3.环境空气因素过度干燥，刺激气管或支气管；
4.其他身心疾患，如躯体性咳嗽综合征等；
5.合并有其他病原体感染，如支原体、病毒、细菌等；
6.少见导致咳嗽的病因，如声带功能障碍、支气管异物、扁桃体肥大等。
在预防新冠感染的同时，也应该注意其他病原体的感染。在日常生活中，还有诸多呼吸道等疾病有咳嗽症状。
①新冠、感冒等五大常见病症状对比图
② 其他常见病毒感染症状对比图
02
咳嗽的三类常见用药及用法
因咳嗽药物在基层使用的量也偏少，且不少患者在感染后多以刺激性咳嗽为主。笔者大致总结较为常见的止咳药物如下：
溴己新：
一天1-2次，一天三次，婴幼儿，儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。
氨溴素：
片剂/胶囊：饭后使用，成人每次30mg，一天3次，长期使用可调整为一天2次。
缓释片/缓释胶囊：饭后服用，成人每次75mg，一天一次。
分散片：餐后以液体送服，成人每次30mg（每天3次），或每次60mg，（每天2次）。
口腔崩解片：舌面含服，不需要咀嚼，随唾液进入胃部。成人每次30mg，一天3次，饭后服用。
泡腾片：温开水溶解后服用，成人一次30-60mg，一天3次。
上述两种药物均属于粘液溶解剂，氨溴索是溴己新在体内的代谢产物，可促进机体纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。建议使用于咳嗽伴随有咳痰的患者。
乙酰半胱氨酸：
在一定程度上可降低痰液的粘滞度，具备有抗氧化的作用，多用于痰液、分泌物多且有咳嗽的患者。
其他对症处理药物：
说在最后，如果感有明显不适，建议应尽快就诊。如果合并有较多基础病或并发症，如糖尿病、严重高血压、心衰肾衰等，应积极上一级医院就诊。
参考文献：
[1]陈芳,肖伟,祝益民.特殊人群新冠病毒感染诊疗救治专家共识[J].实用休克杂志(中英文),2022,6(06):358-362.
[2]北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议多学科专家组.北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)[J].协和医学杂志,2023,14(01):60-74.
[3]中国医师协会老年医学科医师分会，老年新型冠状病毒肺炎诊断和治疗专家共识[J]，中国医师杂志，2020，22（2）：161-165
[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，咳嗽的诊断与治疗指南（2021年）[J]，中华结核和呼吸杂志，2022，45（1）：13-46
[5]中华医学会，咳嗽基层合理用药指南[J]，中华全科医师杂志，2020，19（7）：582-892
[6]中华医学会，急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年版）[J]，中华全科医师杂志，2019，18（5）：422-426
[7]成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识组，成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识[J]，中华急诊医学杂志，2021，30（12）：1417-1428
[8]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗专家共识[J]，中华结核和呼吸杂志，2021，44（8）：689-698
[9]相关药物说明书
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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张泰胜
基层医声公社专栏作者
个人简介：海南省琼海市人民医院内分泌科主治医师，在多个专业平台撰写数篇科普及病例文章，擅长糖尿病、高尿酸血症（痛风）、高脂血症等常见代谢性疾病以及甲状腺疾病等内分泌疾病诊治。
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