来 源 | 基层医声公社
专栏作者 | 常怡勇
夏天天气炎热，皮肤容易出汗，皮脂分泌旺盛，肌肤清洁不彻底会导致大量的皮脂和毛孔垃圾无法被清除，附着在毛孔内部以及肌肤表面影响肌肤正常的代谢，从而导致痤疮爆发或加重。
口服异维A酸是目前临床治疗痤疮最有效的药物，也是一线用药，可抑制皮脂生成、皮脂腺分化、角质形成细胞增长、皮肤组织胶原合成以及中性粒细胞趋化和溶酶体释放，具有较高的抗炎活性。
近年临床发现，相关中成药与口服异维A酸联合治疗痤疮能取得更好疗效，归纳总结有以下4种：
1.丹参酮胶囊+异维A酸
中药丹参具有凉血活血、消肿通络的作用，丹参酮能够调节内分泌，维持机体激素水平的平衡，同时具有较强的抗菌作用，能够减少痤疮丙酸杆菌（PA）数量，对急性及亚急性炎症反应进行抑制。丹参酮还有利于改善患者面部血液循环，加快面部新陈代谢。
临床治疗结果显示，丹参酮胶囊联合异维A酸治疗，在减少痤疮患者炎症反应、改善皮损症状方面效果确切，有利于控制病情进展，减轻皮损疼痛程度，降低复发率，改善患者生活质量，且安全性较好，显著优于单用异维A酸治疗的对照组。
用药方法：丹参酮胶囊口服1 g，3次/d；异维A酸口服10mg，2次/d。治疗6周后评估疗效。
2.季德胜蛇药片+异维A酸
中医学理论认为，痤疮属肺风粉刺范畴，与肺胃湿热、血瘀痰凝蕴积肌肤，其病机在邪，治则主要是清热解毒、顾护脾胃、活血化瘀。中国季德胜蛇药主要由蜈蚣、重楼、干蟾皮、地锦草等组成，起到清热解毒、散结消肿止痛的作用。
临床治疗结果显示，季德胜蛇药片外敷联合异维A酸口服可用于中重度痤疮的治疗，且取得了良好的效果，相比常规口服异维A酸具有起效快、恢复快的优势，可以显著提高患者生活质量，且无严重不良反应，可缩短口服异维A酸时间而减少其药物副作用，显著优于单用异维A酸治疗的对照组，具有重要临床价值。
用药方法：季德胜蛇药片取7～10片量(可根据实际皮损面积用量取用)，将其碾成粉末，加适量温开水调成糊状，每晚睡前清洁面部后适量涂抹于皮损处，次晨清除残药。异维A酸软胶囊口服10 mg，bid，进餐时服用，总疗程8周。治疗期间清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，避免过度清洁及使用祛角质产品，避免化妆，每日外涂保湿剂，避免用手挤压皮损并注意防晒。
3.如意金黄散+异维A酸
如意金黄散由大黄、黄柏、姜黄、白芷、苍术、厚朴、陈皮、生天南星、天花粉构成。具有清热解毒、消肿止痛作用，多用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，将其与异维A酸软胶囊联合使用，理应能减轻患者痤疮症状。
临床治疗结果显示，运用如意金黄散联合异维A酸软胶囊治疗中重度痤疮，能有效控制患者性激素水平，提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，改善患者皮损情况，显著优于单用异维A酸治疗的对照组，具有重要临床意义。
用药方法：每晚清洁患处皮肤后，使用蜂蜜调匀如意金黄散，勿过干亦勿过浠薄，以能涂皮肤表面不会流下为度，调和后涂抹于患处，每晚1次。口服异维A酸软胶囊10 mg，2次/d。连续治疗8周。
4.复方甘草酸苷+异维A酸
复方甘草酸苷属于一种保肝的复方制剂，具有抗过敏反应、改善肝功能异常等作用，在一定程度上可起到抑制部分不良反应发生的功效。该药物是由β-甘草酸、甘氨酸、半胱氨酸组成，能有效提高氢化可的松的水平，抑制局部过敏坏死反应以及花生四烯酸代谢酶活性；同时还能起到调节细胞免疫的等作用。
临床治疗结果显示，采用小剂量异维A酸联合复方甘草酸苷治疗重度痤疮患者后，能取得较好的效果，且患者用药后未出现严重不良反应，具有较高的安全性，显著优于单用异维A酸治疗的对照组。
用药方法：复方甘草酸苷片口服50mg、3次/d；异维A酸软胶囊口服10mg、2次/d，1个月后减为10mg，1次/d）。连续治疗2个月。
参考文献：
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（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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常怡勇
基层医声公社专栏作者
作者简介：副主任药师，河南省中医药科普先进个人。丁香园用药助手优秀科普作者，新媒体《医学界》优秀作者，多家医药公众号特约撰稿人和审稿专家，个人医药科普公众号《药聊斋》。
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