来 源 | 基层医声公社
专栏作者 | 常怡勇
日光性皮炎又称日晒伤、晒斑或紫外线红斑，是人体局部皮肤发生的急性光毒性反应，春夏季较为多见，高原地区的居民、室外特殊作业者发病较多。
其临床特征是日晒后暴露部位皮肤出现弥漫性红斑，较重时可伴水肿，甚至出现水疱、糜烂，伴烧灼感、疼痛，常影响睡眠。
方法一、茶油外用治疗
油茶是属于山茶科的山茶属物种，是我国最古老的木本食用植物油之一，山茶油主要由不饱和脂肪酸及茶多酚组成。研究表明，茶多酚可提高不同啮齿动物体内谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽S-转移酶、过氧化氢酶和超氧化物歧化酶的水平，同时抑制DNA氧化损伤及8-羟基鸟嘌呤的形成。
茶多酚的主要成分是儿茶素类化合物，其中表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）是茶多酚中比例最多的，对氧自由基的清除能力最强，研究表明EGCG可以抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6等的表达，恢复细胞内抗氧化剂的水平，以对抗自由基诱导的促炎效应。此前动物实验得出茶油处理可减轻紫外线照射造成的小鼠皮肤损伤。
临床治疗结果显示，茶油治疗可以有效地促进皮损愈合及缓解症状，且无不良反应，提示茶油这种天然产物可作为日光性皮炎治疗的新选择。
用药方法：茶油适量外涂，3次/d。
方法二、氟芬那酸丁酯软膏+咪唑斯汀
氟芬那酸丁酯软膏属于氟芬那酸的衍生物，又称氟灭酸丁酯，属于灭酸类非甾体类的抗炎镇痛药，抗炎效果显著。能够有效抑制炎症因子前列腺素及白三烯的产生，副作用低，目前已广泛应用于治疗各种皮肤炎性疾病。
氟芬那酸丁酯软膏也可通过抑制缓激肽和组胺产生，有效降低血管通透性及抑制红斑产生，因此也常被用于日光性皮炎、多形性日光疹、日光性荨麻疹等光线性皮肤疾病的治疗。咪唑斯汀是特异性、选择性的外周组胺H1受体拮抗剂，作用比氯雷他定和特非那定强，主要用于变应性鼻炎、荨麻疹等变态反应性疾病的治疗。
临床治疗结果显示，氟芬那酸丁酯软膏联合咪唑斯汀对日光性皮炎治疗效果显著，不良反应轻微，是一种临床较好的治疗方法。
用药方法：氟芬那酸丁酯软膏患处涂抹均匀，早晚各1次，患者不足两周痊愈者可提前停药；早餐后口服咪唑斯汀10 mg，1次/d。连续用药两周。治疗期间患者应尽量避光，若患处出现轻度糜烂、渗出，治疗前先用3%硼酸溶液湿敷。
方法三、复方甘草酸苷+斯奇康+咪唑斯汀
当前临床治疗日光性皮炎疾病多采用抗组胺以及皮质激素药物控制病情，但长期服用皮质激素药物会使患者产生药物依赖性。复方甘草酸苷结构与皮质内固醇激素有相似之处，可有效抑制肥大细胞释放组胺，可替代皮质内激素药物治疗日光性皮炎患者，降低患者药物依赖性。
斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液)是一种免疫调节剂，可调节机体细胞、体液免疫功能，激活单核-巨噬细胞，达到增强抗病能力作用，通过稳定肥大细胞起到抗过敏作用。
临床治疗结果显示，复方甘草酸苷联合斯奇康与咪唑斯汀治疗日光性皮炎疗效显著，可有效改善患者临床症状，且治疗期间无明显不良反应发生，安全性高，复发率较低。
用药方法：患者在常规治疗基础上，给予斯奇康注射液1mL，肌内注射，隔天1次；咪唑斯汀口服10mg，1次/d；复方甘草酸苷注射液40mL加5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d。若患处有渗出，应采用3%硼酸液湿敷半个小时左右。治疗期间尽量避免光照，少看电视、使用电脑等，严禁食用辛辣、刺激等食物。皮损处尽量避免热水沾染。
方法四、清热凉血中药口服+鱼腥草滴眼液湿敷
临床治疗结果显示，清热凉血中药联合鱼腥草滴眼液湿敷治疗面部日光性皮炎起效快，疗效显著，且无明显不良反应。
用药方法：患者在常规治疗（氯雷他定片口服10 mg，qd）基础上，将鱼腥草滴眼液8mL用生理盐水稀释，浸湿四层纱布，以不滴水为度，紧贴患处皮肤湿敷20min，2次/d。
清热凉血中药方：水牛角30g，夏枯草10g，淡竹叶4g，焦山栀、炒黄芩、青蒿、绞股蓝各9g，金银花、生地黄各15g，生甘草6g。瘙痒明显者加白鲜皮、徐长卿各12g，白蒺藜9g；红斑明显者加赤芍9g，牡丹皮12g；灼热明显者加生石膏30g，知母9g；便秘者加制大黄、厚朴各9g，枳壳6g。1剂/d ，煎汁200 mL，早、晚2次温服。
方法五、验方四则
方一：生石膏、野菊花、苦参各15g，知母、地肤子、丹皮、地丁各10g，甘草6g。每日1剂，水煎服，早晚分服。
方二：金银花30g，蛇床子、荆芥、防风、连翘、丹皮、栀子各10g，甘草6g。每日1剂，水煎服，早晚分服。
方三：苦参15g，地肤子、白鲜皮、蛇床子、丹皮、荆芥、防风各10g，甘草6g。水煎取汁，待药液晾凉后洗患处，每次20分钟，每日3次。
方四：生地、金银花、大青叶各15g，丹皮、连翘、地肤子、防风、蛇床子各10g，龙胆草、甘草各6g。水煎服，每日1剂，早晚分服。
日光性皮炎的预防：
尽量避免上午10点至下午2点之间在强烈阳光下直接暴晒，因为这段时间的阳光最强，紫外线最具杀伤力，对肌肤的伤害最大。当必须在烈日下进行活动时，应注意采取适当的防晒措施。时间不宜过长，应循序渐进，逐步增加照射量。如果发现皮肤有晒伤，可立即用冷水或冰牛奶对患处进行湿敷，每次20分钟左右。也可外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂等。
参考文献：
[1]赖芸，尤聪，李龙年，等.茶油治疗日光性皮炎的疗效研究[J].赣南医学院学报，2021，41（2）：153-156.
[2]韩林.氟芬那酸丁酯软膏联合咪唑斯汀治疗日光性皮炎疗效观察[J].临床医药文献杂志，2019，6(25)：10-11.
[3]周杨.观察美能联合斯奇康、咪唑斯汀治疗日光性皮炎的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（7）：20.
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[5] 丁树栋.农村百事通，2018，（6）：4:47.
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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常怡勇
基层医声公社专栏作者
作者简介：副主任药师，河南省中医药科普先进个人。丁香园用药助手优秀科普作者，新媒体《医学界》优秀作者，多家医药公众号特约撰稿人和审稿专家，个人医药科普公众号《药聊斋》。
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