来 源 | 基层医声公社
特约撰稿人 | 汤达
前几天，通过网络平台发现某卫生室医生接诊一感冒患者。为其输注双黄连注射液后，患者出现荨麻疹。
该医生以为是蚊虫叮咬所致，但发现几秒钟后疹子又多了起来，这才意识到可能是双黄连引起的药物过敏反应。
好在这名患者并不严重，给予调换药物后，症状逐渐缓解。但笔者发现，这名医生在操作过程中竟然用酒精棉给患者进行擦拭。尽管患者过敏症状缓解了，但严格意义上说，这种操作并非严谨的抢救方法。
这类案例和惯用的操作方法在基层十分常见。首先，笔者想抛出一个问题：感冒真的要输液吗？
看起来似乎很容易解答，但在实操时，也许有些同仁会犹豫。其实，碰到患者强烈要求输液的情况或者确实有输液指征的时候最为难，那么最应该做的是防患于未然，了解基础知识且熟练掌握药物性过敏的抢救方法。
01
关于感冒的概述
感冒是上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。
狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。
成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。
普通感冒，中医称"伤风"，由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。
流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。如果有感冒症状，以采取正确的方法防止传染和及早进行抗病毒治疗。
02
感冒需要输液吗？
那么，感冒真的需要输液治疗吗？
答案肯定不是绝对的，对于轻度的感冒发烧，是不需要输液的，甚至不需要吃药，仅需多休息，多喝水，对症支持治疗，自然病程一周左右就会康复了。
如果重症的感冒伴有咽喉部的炎症，气管支气管的炎症，发烧等症状，可以考虑口服药物或者输注抗感染药，抗病毒药物等，适当静脉补液。
但据笔者了解，很多基层诊室为了增加收入，建议患者输液治疗，当然可以增加收入，另一部分，感冒患者要求给自己输液，认为可以好得快，但是也加大了风险。
倘若一旦出现药物过敏或者治疗不当，最终可能会身败名裂，这些其实需要我们医务工作者进行合理的引导。
03
药物性过敏的抢救措施
一停、二抗、三激素
其实针对药物性过敏的抢救措施，主要是一停、二抗、三激素。
一停：立即停止输液，更换输液皮条，不能将输液针头拔掉了。必须保留静脉通道，为下一步做准备。
二抗：抗过敏、抗休克，抗过敏通常采用异丙嗪注射液、苯海拉明注射液等，如果血压下降可以使用多巴胺、阿托品等药物进行升压。
三激素：就是常用的糖皮质激素，如地塞米松磷酸钠注射液、泼尼松注射液等，可以给予静脉推注或者滴注。另外，可以嘱患者平躺，必要时可给予吸氧等对症处理。
通常轻微的药物过敏经过及时治疗，患者大部分可以救治的，但是需要我们在输液中密切观察，熟读药物说明书，尽量单一用药，非必要不联合。
但是出现面色苍白、呼吸困难，继而出现了心跳骤停，则需要抗过敏、激素使用前提下给予升压、心肺复苏等处理。
所以，在我们基层诊疗活动中，针对感冒我们如无必要，尽量不要输液，一旦出现医疗事故，后悔莫及。特别是针对中成药，药物不良反应发生率较高，我们尽量不要使用，安全起见，可以改为口服。
- END -
责 编 | 曾 鸣
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