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发展中国家正面临“肥胖流行病”的严峻挑战，尤其对儿童及年轻成人群体影响显著。尽管肥胖已被证实是12种癌症（包括结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、贲门胃癌和食管腺癌）的风险因素，且主要影响老年人群，但其对年轻一代的影响研究尚不充分。
2024年8月23日，首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授团队在Cell Press旗下期刊Med 上发表了题为 “Rising incidence of obesity-related cancers among younger adults in China: A population-based analysis (2007–2021)”的研究论文，研究发现，在651,342例癌症病例中，48.47%与肥胖相关。12种肥胖相关癌症的年龄标准化发病率（ASR）每年上升3.6%，而非肥胖相关癌症的ASR则保持稳定。肥胖相关癌症在年轻成人中激增，且发病率随代际递增。年度变化百分比随年龄增长而下降，从25-29岁年龄组的15.28%降至60-64岁年龄组的1.55%。与1962-1966年出生的人群相比，年轻一代肥胖相关癌症的发病率比更高。
癌症是发达国家和经济转型国家各年龄段人群发病率和死亡率的主要原因之一。肥胖已被确定为至少12种癌症（包括结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、贲门胃癌和食管腺癌）的致病因素，并有望取代吸烟成为最主要的可预防癌症诱因。一项美国研究显示，超重和肥胖分别与女性和男性新发癌症的10.9%和4.8%相关。肥胖是影响癌症发病率的重要公共卫生问题，而体重控制则是预防肥胖相关性癌症的有效手段。
以往关于肥胖相关性癌症发病率的研究主要集中在美国和一些欧洲高收入国家的中年或老年人群。此外，这些研究缺乏对早期生命阶段超重及从青年期开始的体重变化如何影响不同生命阶段癌症风险的全面理解。年轻成人中癌症的出现反映了近期环境和饮食因素暴露的变化。尽管大多数癌症通常发生在老年人群，但年轻成人癌症发病率的上升趋势加剧了癌症负担。因此，监测年轻成人中癌症发病率的趋势对于制定癌症预防和控制政策至关重要。该研究调查了2007年至2021年间中国12种肥胖相关性癌症的发病率趋势，旨在揭示整个生命周期，特别是年轻成人中的癌症负担情况。
研究基于中国一个覆盖1414万人口的癌症登记数据库（2007-2021年），对比了肥胖相关癌症与非肥胖相关癌症的发病率，并运用年龄-时期-队列模型评估了它们的影响。
从2007年至2021年，共诊断出651,342例新发癌症病例，涵盖的风险人群从2007年的1212万增加至2021年的1414万。研究确定了315,685例新发肥胖相关性癌症病例，占所有癌症患者的48.47%。在肥胖相关性癌症中，老年患者（≥50岁）多于年轻患者，且超过一半的病例发生在50-74岁人群中。
【（2007-2021年）按部位划分的所有癌症的年龄标准化发病率】
对于包括肥胖相关性和非肥胖相关性癌症在内的所有癌症，其年龄标准化发病率（ASR）从2007年的每10万人175.53例微增至2021年的每10万人217.87例，年龄特定年度百分比变化（AAPC）为1.8%。虽然所有非肥胖相关性癌症（即排除12种肥胖相关性癌症后的所有癌症）的ASR保持稳定（从2007年的每10万人100.06例降至2021年的每10万人97.70例，AAPC为0.1%），但12种肥胖相关性癌症的ASR显著上升，从2007年的每10万人75.46例增加至2021年的每10万人120.17例，AAPC为3.6%（p<0.001）。
【2007年至2021年间与肥胖相关癌症的年龄标准化发病率趋势】
此外，研究观察到女性肥胖相关性癌症的发病率高于男性，而非肥胖相关性癌症的发病率在女性中较低。这可能与女性中与肥胖相关的癌症类型范围更广有关。在排除性别特异性癌症（即从所有男性癌症中减去前列腺癌，从所有女性癌症中减去乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫癌）后，尽管女性和男性中肥胖相关性及非肥胖相关性癌症的发病率均较低，但女性肥胖相关性癌症发病率的增长幅度高于男性。对于非肥胖相关性癌症，男性发病率保持稳定，而女性在2007年至2021年间发病率显著增加。
在年轻成年人（20-49岁）中，肥胖相关性癌症的年度百分比变化（AAPC）增加，并随着年龄增长而下降。例如，对于≥85岁的人群，AAPC为-5.39%，而60-64岁人群的AAPC为1.55%，35-39岁人群的AAPC为7.81%，25-29岁人群的AAPC更是高达15.28%。在排除12种肥胖相关性癌症后，这些趋势消失。此外，年轻患者中的AAPC最高，如25-29岁结直肠癌患者的AAPC为4.87%，20-24岁乳腺癌患者的AAPC为6.29%，25-29岁甲状腺癌患者的AAPC为24.35%，20-24岁肾癌患者的AAPC为7.90%，以及25-29岁子宫癌患者的AAPC为10.73%。尽管胰腺癌、心脏癌、胆囊癌、多发性骨髓瘤和食管腺癌在年轻成年人（<50岁）中的ASR保持稳定，但在中年和老年人群（≥50岁）中却有所下降。对于肝癌和卵巢癌，所有年龄组的ASR均有所下降。
【2007年至2021年间，基于年龄-时期-队列模型拟合的与肥胖相关癌症发病率的年龄特定平均年度变化百分比】
与1964年出生队列的患者相比，所有肥胖相关性癌症在更年轻的连续几代人中发病率均有所增加。对于1984年（1982-1986年出生）队列的患者，发病率增加至3.67，而对于1999年（1997-2001年出生）队列的患者，发病率更是高达25.07。然而，在非肥胖相关性癌症中，年轻一代的这些增长趋势有所减弱。
与1964年出生队列的患者相比，1984年出生队列患者的结直肠癌发病率增加至1.84，而1999年出生队列患者的发病率则增加至3.63；对于乳腺癌，1984年出生队列患者的发病率上升至1.71，而1999年出生队列患者的发病率则增加至3.33；对于肾癌，1984年出生队列患者的发病率上升至1.83，而1999年出生队列患者的发病率则增加至4.31。相反，从1924年到1959年的出生队列中，肝癌、胰腺癌、贲门胃癌、胆囊癌、多发性骨髓瘤和食管腺癌的发病率均依次下降。对于乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肾癌和子宫癌，在连续出生队列中，50岁以下患者的发病率持续上升。
【观察到的（2007-2021年）和预测的（2022-2031年）肥胖相关及非肥胖相关癌症的年龄特定平均年度变化百分比（AAPCs）、发病率比率和按出生队列划分的年龄特定发病率】
在年轻成年人（<50岁）中，15种最常见癌症中有3种（肺癌、结缔组织和其他软组织癌、皮肤鳞状细胞癌）的发病率显著增加，而5种癌症（非贲门胃癌、宫颈癌、喉癌、食管鳞状细胞癌和白血病）的发病率则下降或保持稳定。在老年人群（≥50岁）中，15种癌症中有8种（肺癌、非贲门胃癌、膀胱癌、胆道癌、喉癌、食管鳞状细胞癌、淋巴瘤和白血病）的发病率下降，2种（皮肤鳞状细胞癌和前列腺癌）的发病率增加，其余癌症的发病率则相对稳定。
与大约1964年出生的人群相比，年轻出生队列中6种癌症（包括食管鳞状细胞癌、白血病、非贲门胃癌、膀胱癌、宫颈癌和喉癌）的发病率下降，而4种癌症（肺癌、结缔组织和其他软组织癌、淋巴瘤和皮肤鳞状细胞癌）的发病率增加。对于另外15种癌症，按出生队列划分的年龄特异性发病率与按年龄组划分的AAPC和按出生队列划分的发病率相对一致。
综上所述，从2007年到2021年，癌症模式发生了显著变化，年轻成年人中肥胖相关性癌症的发病率迅速增加。尽管老年人群仍具有最高的癌症发病率，但年轻人群中的增长最为显著。中国作为全球超重和肥胖人口最多的国家，虽然已经通过国家政策和计划努力对抗肥胖，但这些措施仍显不足。未来的战略应优先制定更严格的食品政策，以减少超加工食品的摄入，推广更健康的饮食，并鼓励体育活动。此外，癌症研究应侧重于理解肥胖如何导致癌症，以便更好地识别和缓解关键风险因素。