春暖花开，又是过敏性鼻炎高发的季节了。
笔者不仅仅是医生，也是一名20多年过敏性鼻炎患者，对于各种治疗过敏性鼻炎的中成药基本上都吃过，亲身体验也比较丰富，在此分享一下过敏性鼻炎如何选用最合适的中成药。
变态反应性鼻炎（即俗称过敏性鼻炎，中医称为鼻鼽)，可短期季节性发作，也有常年发作的情况。主要症状是：突然然反复发作的鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞。
过敏性鼻炎本身是比较复杂的疾病，常有伏邪深藏以及寒热虚实错杂，所以常年发作的过敏性鼻炎通常靠中成药物是比较难有好的疗效的，通常需要中医师综合诊断系统治疗。
本文将根据过敏性鼻炎常见的不同情况介绍选用中成药选用建议。鼻痒喷嚏频繁、清涕不止
这是比较典型的过敏性鼻炎症状，也是通常用抗过敏药物也效果不好的情况。通常有伴随四肢冷，怕冷，大便稀溏等阳虚寒饮症状。
首先这种急性的过敏性鼻炎严重发作，清涕如水流，一天一卷纸都不够的鼻炎状态，通常是肺肾阳虚又外感风寒导致的，可以通过用艾灸命门至腰阳关这段，来补肾督之阳其，散膀胱经表之寒湿。
袁医生最初大学早期学中医时，还未遇到擅长扶阳的明医时，常有鼻鼽发作，清涕如开了水龙头一样止不住时，偶然间发现了艾灸此处皮肤出汗后，就可以像关上水龙头一样，暂时缓解清涕不止的严重症状。以后数年，数次发作皆用此法都可以暂时缓解，也有患者朋友告诉我通过艾灸此处，配合饮食起居调节以及多运动，从而使得鼻炎长时间缓解的。
中成药：小青龙颗粒+通窍鼻炎颗粒
通窍鼻炎颗粒是较为常见的治疗过敏性鼻炎中成药，是由补肺固表的玉屏风散合通鼻窍的苍耳子散组成的，但其解表散寒之力较弱，单用此药较难快速温阳化饮，解表通窍。可以配合服用温阳化寒饮的小青龙颗粒，效果更佳，在日本治疗春季花粉过敏鼻炎最常用的汉方药剂就是小青龙汤颗粒。
如果伴有大便稀溏，胃脘腹部摸着冰凉加服附子理中丸温补阳气。
若鼻炎日久，除了怕冷便溏，还有晚上起夜频繁（大于1次），四肢冰凉，腰冷酸软，长期疲倦，脉沉弱，则需要服用桂附地黄丸补肾之元阳，只是服用桂附地黄丸需要注意同时饮食需要清淡，少油腻辛辣，同时多运动，不然较容易出现虚不受补，湿浊中阻的情况，主要表现就是出现放屁频繁胃胀等症状。鼻痒喷嚏流清涕+严重鼻塞
有的患者除了鼻痒喷嚏流清涕同时鼻塞也很严重，呈现持续性鼻塞，一整天都堵着，就没怎么通畅过。
这通常是因为有外感寒湿困表或者少阳湿热内阻导致鼻窍气津阻滞较重所引起的。
此时很可能服用各种自媒体公众号里推荐的鼻炎中成药物通窍鼻炎颗粒、辛芩颗粒、玉屏风颗粒这些含有黄芪的中成药无效果，有的反而还会加重鼻塞。
这是因为黄芪固表升阳，容易加重表卫气郁和升肝阳加重鼻窍阳气郁阻，同时黄芪也是有增强免疫的效果，如果有炎症充血就容易加重鼻粘膜充血加重鼻塞。
所以黄芪为主药的玉屏风颗粒一般只适合鼻炎或感冒缓解后无鼻塞的情况下服用。
这种情况就需要采取解表散寒通窍的中成药如（川芎茶调颗粒，通宣理肺颗粒，九味羌活颗粒，伤风停胶囊，三九感冒灵皆可）合用疏散少阳津气壅滞的小柴胡颗粒来治疗。
这是因为小柴胡汤可以使得“上焦得通、津液得下”，有效改善鼻窍的气津郁滞。
这也是临床中治疗鼻炎鼻塞严重的要点，鼻部是人体半表半里之处为少阳经所主，胆经也上鼻而连脑，治疗鼻塞鼻部炎症需要注意解少阳之郁热或者津气阻滞，现在很多医家只注重讲散寒解表、用苍耳子散通窍或者温肺补肾，却忽视了少阳枢机之重要，这样就很难快速解决鼻塞的问题。
如果鼻塞是间歇性发作，慢性持续的，有气虚的症状如气短懒言，少气乏力，舌淡有齿痕，苔不厚腻，同时鼻痒流涕又鼻塞的，也是可以采用补气通窍的通窍鼻炎颗粒+小柴胡颗粒同服即可。流黄涕+鼻痒鼻塞喷嚏
如果出现鼻涕色黄粘，说明鼻窍郁热较重了，也就是除了过敏卡他症状还有鼻粘膜或鼻窦的炎症了。
此时就要注意清热抗炎了，除了过敏性鼻炎的治疗还要兼顾鼻窦炎症的治疗。
这种情况比较适合鼻炎康这个成药。
鼻炎康组成：广藿香、鹅不食草、野菊花、黄芩、薄荷油、苍耳子、麻黄、当归、猪胆粉、马来酸氯苯那敏。
这个方剂配伍即有西药抗过敏的马来酸氯苯那敏，可以弥补中成药片剂较弱的解表祛风抗过敏作用，同时其中藿香、鹅不食草、薄荷油、苍耳子、麻黄外可以解表散寒通窍，黄芩、野菊花、猪胆汁粉又可以内清少阳郁热，当归活血通脉同时又可抑制血管炎症具有抗过敏功效。
如果鼻流黄脓涕时间较久，头昏头胀，还可以选用鼻渊舒口服液（苍耳子，辛夷，薄荷，白芷，黄芩，栀子，柴胡，细辛，川芎，黄芪，川木通，桔梗，茯苓）治疗鼻窦急慢性炎症也是疗效非常好的。
鼻痒喷嚏+眼痒、眼红、鼻干
有些患者除了鼻痒喷嚏，还容易出现眼睛干痒发红，鼻腔干燥，舌边尖红苔薄白干，脉浮数，这多半是因为风热外感所致。
可以服用桑菊感冒颗粒来疏散风热，止痒生津。
桑菊感冒颗粒买不到双黄连口服液、夏桑菊颗粒、三九感冒灵也有一定作用。
如果同时便秘，大便干结如羊屎状可以服用防风通圣丸来通腑泄热，同时祛风止痒。鼻痒喷嚏+皮肤瘙痒
除了鼻部过敏症状如果还出现了皮肤过敏的风团或湿疹瘙痒，则可以选用鼻炎康+消风止痒颗粒，来祛湿清热，消风止痒。
另外附一个过敏类疾病体质的生活饮食宜忌建议
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袁韬医生
中医各家学说博士，中医主治医师，营养师
记录行医路上的发现与感悟