最近有个浙江省中医的乌梅汤2.0非常火，经常有患者来问能不能喝，真的能减肥么？
这里统一回答，不能减肥。
本身这个方浙中医别人说明上也没说可以减肥，功效介绍是“生津止渴、活血化积”。
一些自媒体听到有的中医专家介绍荷叶，山楂功效时说道可以“降脂”就自己把降血脂瞎理解成减少脂肪减肥，然后为了流量以讹传讹，传成了这个方可以减肥。
但降血脂≠减肥，很多人肥胖但血脂也是正常的。
减肥的原理没有什么特别的，就是制造热量差，以下2点是关键。
一、减少热量摄入，比如抑制食欲，节食调整饮食结构。
二、提高身体代谢增加热量消耗，比如通过运动或者用药物增加代谢。
而这个乌梅汤2.0里面的山楂、乌梅味酸可以生津增进食欲，增加节食难度，同时《黄帝内经》有言“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”，过度食用酸味药物是容易导致肝旺克脾，脾虚则容易水湿运化障碍反而导致人水肿发胖，脾虚也容易导致新陈代谢低下。
荷叶所谓可以减肥主要源于《本草纲目》记载其“令人瘦劣，单服可以消阳水浮肿之气”。很多人只看到说可以瘦，没看到后面还有个劣，而且本草里只有少数几个医家言荷叶能令人瘦劣，大部分还是认为其是清热解暑生津化瘀的功效，而且虚人禁用的。
根据笔者以往减肥服用体会以及患者反馈，荷叶是比较容易滑肠致泻的，短期可能祛湿减少一些水肿，长期服用反而容易伤脾阳导致人体代谢降低。
甘草则是容易令人中满，导致脾虚湿滞。
此外此方酸很难喝，很多时候只有加冰糖才是酸酸甜甜好喝，大部分患者也是加冰糖熬煮服用的，喝糖水对于减肥更加有害无益了。
所以这个方子既无法抑制降低食欲减少热量摄入，同时还容易导致脾虚降低人体代谢，完全没有减肥的效果。
夏天经常口干，大便干结，胸闷烦躁的血瘀热郁津伤的情况可以服用此方。
那么到底怎样才能减肥呢?
其实就是很多人都知道“管住嘴”、“迈开腿”，只是知易行难罢了。
有些人食欲旺盛，很难自控，或者不懂饮食热量营养，管不了嘴；有的人身体虚弱，每天都疲倦不堪，或者深受病痛折磨，很难去运动迈开腿。
还有就是人是否真的有很强烈的想要改变自身体态的愿望与动力。
我曾经读大学时，大二大三一年多从190多斤瘦到120多斤，那时候容易瘦除了年轻，喝中药补肾补阳，还有就是我经常一周有氧运动跑步锻炼3-5次。
因为那时候我患有严重的鼻炎、哮喘，但却没有遇到能治疗的明医，只能运动后才不至于一直都鼻塞头昏严重，才能缓解体内气机壅滞，缓解胸闷咽痒咳嗽，不至于让鼻炎和哮喘那么严重，能让我坚持完成繁重的学业。
而且以往我又病又胖又丑又穷，只有坚持运动一条路，幻想着减肥了就会帅一点，才有可能会遇见爱情。
所以出于对于维持生命以及对爱情的渴望，我才有动力每日喝中药补肺肾治病提高代谢，饮食少油脂少糖，坚持跑步等锻炼，所以很快一年就瘦了五六十斤。后来哮喘好了，但因为鼻炎持久不愈还是维持了几年经常运动的状态，16年还去跑了全程马拉松。
有的患者看到小安中医坐诊那里照片就是我当年70kg左右巅峰状态时拍的，和现在胖了40多斤的我自然是胖若两人，不是我故意照骗哈
。最近三四年因为医术进步，不用跑步也不会鼻炎发作身体难受了，又遇到心爱之人结婚了，锻炼的动力就少了一大半，加上本人自幼就喜爱美食，经常各种吃吃喝喝，就又胖了回来
。如果你有着强烈想要改变自身状态的动力与愿望，那么我们看看从中医角度有什么能帮助减肥的方法。
一、减少热量摄入方面
之前马斯克吹起来的“减肥神针”司美格鲁肽，就是可以抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。
中药里面也有一个药物有类似效果，那就是石膏。其可以清胃火抑制食欲，减少胃肠蠕动增加饱腹感。但此药用的不恰当也会寒凉伤脾胃减少代谢。
根据门诊遇到的打司美格鲁肽后来就诊的患者情况看，有些打了也是会有类似吃石膏一样出现寒凉伤脾肾阳气的副作用。
中药方剂方面通常是用越婢汤，其中有可以增强代谢的麻黄、补脾胃的白术、生姜增强胃动力与石膏同用减少其副作用，也可以明显抑制食欲，尤其适合食欲过度旺盛，难以控制节食的患者。
但此方法用了后也是会对脾胃有一定损伤，同时降低食欲会导致一些以饮食作为人生重大乐趣的患者产生抑郁状态，所以也通常会合用一些温阳药附片之类降低其寒凉副作用同时增强代谢。
二、增强代谢增加热量消耗
平时我们用中医帮助患者减肥，主要还是从增强代谢方面入手更多，因为增强代谢很多时候就是补阳气。
还有很多患者代谢低下，人也非常疲倦，启动锻炼对于他们太过于困难，这时候补一下气，就能让他们有一些力气去运动了。
最简单的就是锻炼前嚼服2-3g人参片/西洋参，这样运动起来就没那么累了，或者服用前文《疲倦酸软，此方效佳》的清暑益气汤，比左旋肉碱什么的效果可明显多了。
黑咖啡也是可以补心肝之阳，增强代谢的食品，可以帮助人更容易去运动，提升心率。不耐受咖啡的，易上火或容易心悸的可以喝茉莉花茶碧潭飘雪这种，可以祛湿热，利尿消肿，也有轻微提高代谢效果。
特别怕冷阳虚，大便稀溏1日数次的患者，则需要温阳健脾补气，用附子理中丸或桂附地黄丸之类改善体质增强代谢。
此外睡眠是否充足也是十分影响身体代谢的，如果长期失眠，睡眠不足，睡眠质量低下，则需要调节好睡眠，不然无论节食还是运动都可能很难瘦下来。
需要注意，这些增强代谢的食品或药物都容易导致食欲增加，以及补阳增强代谢过度容易导致焦虑，皮脂分泌过度发痤疮等副作用，所以把握增强的度非常重要。
现在流行的戒碳水生酮饮食，这个方法确实有很多人通过此法瘦了，但此方法不适合身体虚弱，有基础疾病，肝肾功能差，不配合进行有氧运动的人。
门诊经常会遇到很多盲目戒碳水导致闭经，痛风，肝肾功异常，失眠抑郁等等各种病症的患者，以后我也会分享一些相关医案。
总而言之，减肥是否成功，影响的因素很多，希望读者朋友们都能健康减肥，不要因为减肥而损害健康，除非正确节食与运动后仍然难以减肥的患者，不然一般不建议患者吃中药来减肥。
最简单减肥方法就是：
减少饮食里的油脂摄入，尽量不吃炒菜及少吃精米精面多吃杂粮、蔬菜。
同时每天多运动30分钟-60分钟，如慢跑、跳舞、游泳或练八段锦、八部金刚功等养生锻炼，需要注意锻炼尽量要练到浑身出汗，但也不宜过度汗出太多太久，劳累过度不一定能补气增强代谢，注意运动需循序渐进，以每次锻炼后身体是否感觉精力越来越充沛为标准来调节锻炼强度。
此外就是想明白找到可以持续激励自己的减肥精神动力尤其关键。
袁医生最近也寻找到了一些让自己坚持锻炼减肥的新的动力。
主要是没有气血充沛强健的身体，门诊人多了就很难坚持敏锐全面的思考，尤其每次上午或下午看了20多个以上病人时就感觉脑壳开始明显卡顿了，精细辩证论治就显得非常吃力。
这估计也是很多名老中医成名后为何用方越来越套路化的原因吧，身体气血不足，不能支持过多的全面思考去进行精细辩证论治了。
如果看病都无法保持良好状态，变成了曾经自己最讨厌的套路化“庸医"，这是我难以接受的，也是最近开始减肥锻炼的重要原因之一。
以后也会陆续分享更多帮助减肥的中医方法，希望能与各位读者朋友共勉，一起健康节食，锻炼减肥，愿大家都能成为更好的自己。
袁韬医生是中医各家学说博士，主治医师。自幼患疾结缘中医，现以文会友，分享自身中医临床心得体会，愿大家也能受益于中医，文中所列具体中药方剂仅供中医交流参考，用药请遵医嘱。