马上到了三伏天了，又是到了到处是三伏贴的时节了。
说起三伏贴，十几年前刚上大学时，我自己就很感兴趣，连续贴了3年，当时看了古今很多文献，研究试验了几种配方。
后面也因为硕士是中医儿科专业，在我们大学附院儿科，夏天三伏贴要贴数万人，儿科全靠这个三伏贴收入发发奖金，我也是作为工具人贴了几百人，也和很多患者交谈了解过疗效及贴敷的反应以及询问其感受，也算对三伏贴有一定认识了。
我本身也自幼患有哮喘，上大学时治疗并不太顺利，一直吃药但没有很好的疗效，所以也同时学习用各种养生办法来治疗，而三伏贴是最常见用于治疗哮喘的外治法，所以自然也多次使用三伏贴来治疗。
三伏贴顾名思义，就是三伏天进行穴位贴敷，借助此时处于一年最热的天时，更容易通过中药对穴位产生微面积化学性、热性刺激，来激发人体的阳气，起到补阳散寒祛痰，行气活血通络的效果。是春夏养阳的常见养生治疗方法。
那么三伏贴究竟有没有补阳散寒，通络祛痰等功效呢？
有效，但要分具体情况而言。
其实三伏贴是中医的“天灸”，在古代是通过斑蝥、白芥子等各种辛香刺激性可导致皮肤发红起水泡的药物来刺激穴位达到治疗效果。
本身要取得好的效果，就要皮肤起水泡，这样对穴位的刺激才更持久。因为起了水泡后，穴位处就一直有热痒刺激1-2周，类似于扎针或艾灸刺激这个穴位1-2周一样，所以效果会更明显。
但你看下面图中的新闻，三伏贴起水泡被卫生执法部分认定为了医疗的“不良反应”，令医院暂停三伏贴业务。
所以现在绝大部分医院及中医馆的三伏贴都是不发疱配方的。
当然夏天贴三伏贴起水泡确实是比较痛苦难受的，我以前自己贴三伏贴就用的各种原始的配方，都起了水泡，然后整个人在那三伏天就会一直处于背部一直有轻微热痒，然后人还很亢奋燥热的状态。
但确实贴敷后鼻炎流清涕，以及哮喘咳嗽是有明显缓解的，很多患儿家长也是反馈即便是贴的不发泡的三伏贴后，孩子也是不容易感冒咳嗽了，具体原因后面分析。
今年我们医馆做三伏贴时，我专门给自己做了点发泡配方的。主要是因为之前发现可通过清厥阴火治疗焦虑这个理论，我就想我如果用三伏贴这种温热药物贴敷厥阴俞会不会让我焦虑起来或者过度兴奋之类，来反佐厥阴经确实与焦虑密切相关。
然后贴了一次，不小心贴久了忘了取，起了几个大水泡。
然后接下来2周我还真是比较焦虑亢奋，入睡比较困难，还有好久没长痘的我，下巴及两颊久违的长了非常多痤疮
，导致我后面不得不吃连梅饮来治疗我的焦虑烦躁和痤疮。所以三伏贴如果追求治疗的效果，那就还是起水泡才有较明显的治疗疗效。
那么不起泡的三伏贴有没有用呢？
还有轻微的温阳散寒养生效果的。其产生的效果的机理主要有以下几方面：
1、本身的微面积化学性、热性刺激经穴效果。
不起泡的三伏贴配方做的好的也可以有微红刺激感，敷贴的数小时相当于做了一下针刺或艾灸刺激穴位，有轻微的散寒解痉，通络行气的效果。
2、贴三伏贴带来的积极心理暗示效果。
要知道很多临床研究中，安慰剂都常常有着10-30%的疗效，而三伏贴带来的积极心理暗示效果其实也不容忽视。
尤其是比如我们以前附院儿科，因为开展三伏贴很多年，以前最初早年是起泡的三伏贴效果很好，后来虽然改成了不易起泡的配方了，但因为早期的口碑效应导致患儿家长很多非常相信这东西会有很好效果，大大减轻了家长的健康焦虑，也让很多患儿家长觉得一样很有效。
3、相关生活调理、养生方法带来的综合疗效
比如三伏贴时一般还会告诉患者，三伏天少吃寒凉食物及冰冷饮食，多泡脚，多活动出点汗帮助养阳散寒。这些都会对患者阳虚寒湿体质改善有效果。
比如我们医馆做三伏贴，就会同时送12袋祛湿散寒泡脚包给患者帮助散寒祛湿。
什么人适合贴三伏贴？
阳虚、气虚、寒湿体质的朋友，哮喘、慢性支气管炎等咳嗽病、过敏性鼻炎、怕冷严重、长期大便稀溏、痛经、腰背冷痛、冬天会加重的虚寒类疾病患者。
什么人不适合三伏贴？
阴虚、湿热体质，内热重的朋友。有经常口苦、烦躁易怒、便秘干结、胃中灼热、易发痤疮、皮肤容易过敏起湿疹、荨麻疹等问题的朋友。
好了，闲聊完了，接下来讲点专业点的东西，常规三伏贴的配方及自制流程，以及治疗哮喘的三伏贴—中医肺病大师邵长荣的“邵氏阳虚哮喘贴”。
现代的各种三伏贴，基本都源自张氏医通的白芥子涂法，
传统会起泡配方比例：
白芥子90g、元胡90g、细辛45g、甘遂45g
方解：白芥子辛温散寒，搜剔化消皮里膜外三焦之痰浊，所以擅长治疗寒痰内阻所致哮喘、咳嗽等病证。细辛、甘遂、延胡索都是辅助白芥子通络化痰祛饮的药物。生姜汁辛温散寒，并作为液体调和三伏贴诸药粉。
三伏贴本身就是叫白芥子涂法，白芥子含量是三伏贴是否起疱的关键。
白芥子是生的，且整体含量占比≥30%，用浓鲜姜汁调敷时患者很容易发泡。
使用炒白芥子、白芥子整体含量≤20%时，用比较淡的姜汁，发泡的就会很少了。
市面上确实有卖很多提前做好的三伏贴，但是我之前买了一个卖的多的成品三伏贴回来贴着，是毫无感觉，穴位丁点刺激发红都没有，就完全没啥效果。我也确实不知道哪个成品厂家三伏贴有效果，所以就不推荐了。
下图是我自用的微热刺激版本，不易发泡的三伏贴粉剂，大概350g，可供敷贴100多个穴位，大概可以做十多次三伏贴了，比较经济实惠，需要的朋友可以购买使用。
组成：炒白芥子60 延胡索60 细辛45 甘遂15 肉桂15 蛇床子30 土茯苓30 吴茱萸10 附片20 巴戟天20 补骨脂20 麻黄10 丁香6
用法：
打粉后，将药粉用生姜汁调匀（有成品姜汁卖见下方链接），放于无纺布敷贴中间（见下方图），药膏不要放太多，贴附后尽量不要外溢出圆圈外。
成人一般敷贴2-4小时，儿童敷贴0.5-2小时。如果感觉皮肤灼热刺痛比较明显，需要及时取下来以免发泡过度。
如果出现了发泡，可用碘伏每日涂抹预防感染即可，一般不会发生继发感染。
常用贴敷穴位：
1、最常用的，阳气虚寒湿重，有哮喘、鼻炎、咳嗽等肺系疾病的选穴：
天突1、大椎1、肺俞2、膏肓2、肾俞2
2、脾胃虚寒，常便溏、不耐生冷寒性食物的
+脾俞2、中脘1、足三里2
再介绍一下上海肺病中医大师邵长荣先生的“邵氏阳虚哮喘贴”。
上海龙华医院呼吸病名医倪伟教授是我博导师兄，倪老师及其学生多次进行了临床研究，表明“邵氏阳虚哮喘贴”对于支气管哮喘、慢阻肺、慢性咽炎都有显著疗效，可有效改善症状，以及调节免疫指标异常。
而且此哮喘贴也是夏季3月贴敷效果最佳，而且只用贴天突、大椎两个穴位非常方便。
“邵氏阳虚哮嘣贴”穴位敷贴。
①药物制备：
药物组成与比例为巴戟天20、补骨脂20、熟附子20、麻黄10、吴茱萸6、丁香6、肉桂6；上药研为细末，过120目筛，备用。
②敷贴方法：
用生姜汁将药粉调制成稠糊状，制作成直径为2cm的药饼，然后用7cmX10cm大小的麝香止痛膏将其固定于天突穴（颈部前正中线上胸骨上窝中央）和大椎穴（背部正中线上第7颈椎棘突下凹陷中），至局部皮肤发红或发泡即可取下（一般敷贴4~6h）；如有皮肤溃破者，局部涂以龙胆紫。
③治疗时间：于夏季7~9月之间进行敷贴，每周治疗2次，治疗周期为3个月。
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袁韬医生是中医各家学说博士。自幼患疾结缘中医，现以文会友，分享自身临床心得体会，愿大家也能受益于中医，文中所列具体中药方剂仅供交流参考，用药请遵医嘱。
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