最近伏暑酷夏，闷热潮湿，很多患者朋友都湿热重同时耗伤气阴引起了疲倦乏力，沉重酸软，最近开的最多的方也就是李东垣清暑益气汤了，因为此方并非仅仅呆补气阴，还可同时祛湿理气，补泻兼施，非常适合当今很多虚不受补的患者。
之前已经写文分享过关于此方的许多文章如《疲倦酸软，累到不想上班，此方效佳》《支原体新冠感染后身体疲倦、沉重高效方》《慢性疲劳良方》等。
今天再分享一个关于此方的有意思的案例。
有位30岁女患者，去年因为做了腹腔镜畸胎瘤手术后，出现腹股沟淋巴结肿大以及严重的疲倦。
疲倦到什么程度呢？
无法工作了，稍微做点事就觉得浑身酸软沉重，累到不行。
在附院某知名中医处，服用中药4个月。患者言之前所开处方特别贵，1付药经常是2-3百元，多有鹿茸、紫河车、人参等名贵药物。但服用后疲倦无改善。
2024/2/26 初诊时，患者脉弦滑弱，舌淡红苔薄白腻润。
患者脉弦、滑、弱，舌白腻而润，说明不仅有气血不足的虚证，还有水湿痰饮內阻所以脉弦滑，苔白腻润。
这种虚实夹杂的情况，用名贵滋补精血药材去补的话，患者脾气虚又有痰湿内阻，很难吸收名贵药材的药性营养的。
还很容易导致虚不受补，常容易出现胃胀，矢气频，失眠或牙龈孔窍上火等情况，从而并无法很好的改善患者的虚损不足状态。
反而用清暑益气汤这种方，补气养阴血同时又可健脾祛湿，很适合现在非常多的虚不受补人群，最适合各种慢性疲劳的各种病症。
我根据四川地区湿气重，通常气血不足同时湿热也比较重的情况，将李东垣清暑益气汤稍加改造成了自用的清暑益气祛湿汤，主要是加了祛湿的药物以及调理睡眠质量的茵陈、红景天、灵芝。清暑益气祛湿汤
组成：黄芪20g、当归6g、炙甘草6g、人参6g、麦冬10g、五味子6g、升麻6g、葛根20g、陈皮6g、青皮6g、苍术10g、炒白术10g、建曲10g、黄柏6g+石菖蒲6、藿香10g、厚朴10g、茯苓15g、泽泻10g、薏仁30g、芦根30g、红景天10g、灵芝10g、茵陈20g。
服用方法:1付代煎熬6袋150ml或水煎3次每次熬开10，30，30分钟混合一起分6次服用2日。
中成药：补中益气丸+藿香正气丸/液+生脉饮口服液三者合用有类似此方的益气祛湿效果，湿热不太重的情况可以用。
此患者清暑益气祛湿汤去黄柏服用2周后，疲倦则大为改善，只是腹股沟因为淋巴结肿大疼痛减轻仍有，后续还在继续治疗。
现在很多患者朋友们看中医都是冲着想补一补身体来的，所以经会遇到因为身体疲劳，自觉虚损严重，所以经常胡乱进补人参、鹿茸、阿胶、虫草、河车等名贵滋补药的朋友。
钱花了很多不说，主要往往没有效果。
中医里面如何能正确的，顺利的给患者滋补，是非常考验中医能力的一件事。
不仅要考验医者对于患者的脏腑气血阴阳盈虚的判断，也要考验医者是否明晓气血生化的流程，气机升降的调节，先天后天滋补顺序的权衡，四时节气的顺应与否等等诸多细节，这些都决定了滋补是否能成功有效。
现今年代，能直接进补的患者实在太少了，大多都是有湿热痰瘀内阻，脏腑气机升降失调等问题存在，所以我通常都是劝患者不要乱补。
钱多可以去买有机蔬菜、土鸡土鸭土猪肉，这些吃了好歹不像乱吃滋补药材那样容易进补不成反而常常有副作用。
正如《内经》所言：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。”
药材补益并非高明良法，真正的养生补益之道，是日常饮食均衡，饮食天然健康。
也有的患者严重疲倦，还突然会腿软无力，站都站不住，同时胸闷，下肢水肿，心悸心慌，这种情况通常是有短暂轻微的舒张性心力衰竭，在清暑益气祛湿汤基础上+吴门鸡鸣散（吴茱萸6、玉竹30、桃仁6、木瓜30、陈皮15、苏叶30g、桔梗9g、槟榔9g） 可有很好的效果了。
下篇文章再详细写一下鸡鸣散合清暑益气祛湿汤，治疗舒张性心衰的案例与体会。
袁韬医生是中医各家学说博士。自幼患疾结缘中医，现以文会友，分享自身临床心得体会，愿大家也能受益于中医，文中所列具体中药方剂仅供交流参考，用药请遵医嘱。
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