昨天写了《缓解过敏性鼻炎鼻塞的人体“隐藏开关”》，讲了一下缓解鼻塞的穴位与方法。
今天主要讲一下过敏性鼻炎喷嚏频繁和大量流清涕的穴位。
很多朋友过敏性鼻炎发作时，那个清涕就像水龙头开着一样，似飞流直下；有的一次喷嚏几十下都停不下来，似雷霆震怒，生理与心理上都是非常痛苦的。
下面分享的穴位确实就像鼻鼽发作的开关一样。我以往鼻炎发作严重时，回家马上一灸，很快能止住清涕与喷嚏了；虽然多不能让过敏性鼻炎完全康复，但能很好的缓解严重的喷嚏、流涕症状。
首先我们先研究一下鼻鼽的喷嚏、流涕的根本病因病机是什么？
首先在内经中，生理性的喷嚏是人体阳气和利、气机运行顺畅的表现。如《灵枢》所言：“人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。”《素问》云：“凡暴厥而死者，以其心肾之气闷绝也，故用药通其鼻，得嚏者生，无嚏者死。”
本身喷嚏并不是什么坏事，一般也只有正气尚足的人才容易喷嚏，真的心肾阳气很虚或者老年之人反而不容易喷嚏，因为他们阳气已经虚衰阻滞难以和利流通了。喷嚏本身也是人体的排出病邪的本能保护反应之一。
内经《素问·热论》中“少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏”以及《素问·宣明五气论》“肾为欠为嚏”指出，肾虚是导致喷嚏的病因。
接着我们看一下医圣仲景如何讲解喷嚏流涕。
《金匮要略》“夫中寒家，善欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。”仲景指出清涕出、喷嚏频皆由受寒引起。清代名医黄元御在《金匮悬解》中注释此段有讲解此处中寒乃“中少阴里虚之内寒”，是肾阳虚。
所以我们可以知道喷嚏频繁、流清涕的主要原因就是肾阳虚了。
那么开关自然就是补肾阳了，所以我们需要通过艾灸命门穴，命门穴是肾间动气处，为元气之根本，生命之门户，艾灸此处可补肾阳以充卫阳之气以行津止涕，祛风止嚏。
我曾经自己鼻炎发作时发现不仅命门穴有空虚感，腰阳关这个穴位也有怕冷空虚感，甚至有时感觉艾灸腰阳关比命门缓解流涕喷嚏还更有效点。
腰阳关一般针灸书上并未提及治可治鼻鼽或者外感，但看穴名释义，此穴名字叫腰阳关，位于关元俞上方，两旁有大肠俞，就像是腰部阳气出入的关卡一样。所以灸此处可能可以宣通激发整个腰部之阳气，这也是为何这个穴位对于补充督脉阳气效果比较显著，止鼻鼽的喷嚏流涕效果好的原因了。
实际操作中我们可以用个下图这种大点的艾灸盒把命门、腰阳关、肾俞直接一起灸了，或者那种随身灸也行，灸的这两个位置发红汗出一般就有明显效果了。
至于平时最常见的艾灸大椎，电吹风吹热颈部大椎也是有一定效果的，但我自身感受是远不如艾灸命门、腰阳关这一块的效果的。
下面是讲解视频
除了艾灸命门，腰阳关腰部这里，我们还可以通过泡脚微发汗来关上鼻炎喷嚏流涕的开关，比如前天才有个患者发来泡脚的反馈。
这个泡脚包起效果的原因主要有两方面，一方面是通过热水帮助身体微微汗出，祛寒解表，过敏性鼻炎患者肺肾气虚最容易汗出反复受凉，所以泡脚可以帮助预防鼻炎诱发，对于小儿效果尤其好。
另一方面，就是泡脚可以刺激下肢足三阴、三阳经络的重要穴位，我们平时治疗鼻炎针灸也常扎腿脚的太溪、三阴交、太冲、阴陵泉等穴。
鼻炎泡脚包配方我再发一下。
鼻炎泡脚包：青蒿100克 广藿香150克 紫苏叶100克 法半夏30克 陈皮100克 辛夷100克 薄荷100克 白芷150克 黄芩30克 茯苓50克 竹茹50克 苍耳子150克 艾叶100 。打细粉，每次用20g，装无纺布袋中。
使用方法：将足浴药包提前用开水浸泡足浴包1天或加水熬开10分钟后，将药汁倒入泡脚桶中，再加热水调温至能忍受的较热温度，泡脚20分钟以内，如果不到20分钟但额头等处微微出汗了就需要提前停止泡脚。
如果热水泡脚就能发汗也可以不用中药包直接泡脚就行了，身体差鼻炎重很难泡出汗的建议用中药包帮助发汗，刺激经络。
小儿泡脚，最好用电动泡脚桶设置较高的40-43度能忍受最高的温度恒温泡脚比较容易快速出汗。
懒得做的可以扫下方码购买成品一共60袋左右，现做的泡脚包芳香的有效成分挥发少，需要2-5天做好顺丰配送。
再讲点深入的，过敏性鼻炎的喷嚏也并非只是肾阳虚而已，不然鼻鼽方也不会用乌梅、黄芩、蝉蜕之类药物了。
鼻鼽发作时，那种疯狂喷嚏不止，鼻痒难耐，并非只是肾虚，单纯用上面的补肾阳的方法很难得到全面深刻的疗效。
周学海《读医随笔》中比较详细的论述过喷嚏发生的病机，和我认识比较一致，那就是阳虚外寒+内有郁热。
“嚏者，寒热相激，逐于脉中，致脉内作痒，痒即突出。徐曰寒束，喻曰火冲，其义一也...夫肝水见嚏者，肝寒感于肾也...一缕寒邪，孤行气脉，而不为正气所容，故冲击而出也。本属微邪，不足为病，然见有早起，必嚏数十次，无间寒暑，而寒天较甚，治法宜仿肝水例，宣达肝与膀胱之阳，与肺气相接，使水邪下伏，宿寒外攘，即止。”
这个郁热主要就是肝之少阳三焦气郁而化热，所以严重的过敏性鼻炎及鼻后滴漏的治疗还需要内舒少阳三焦郁滞的阳气。
有的朋友可能没看过前文，不知道鼻鼽方是什么，这里放一下。自用鼻鼽方
组成：麻黄6 白附片6-12（先煎60分钟） 细辛3 苍耳子6 干姜6 五味子3 法半夏10 荆芥10 乌梅10 桔梗10 枳壳10 甜叶菊2 藿香10 黄芩6 茯苓10 郁金6 丹皮6 蝉蜕6 炙甘草6 苍术10 当归6 熟地6-12（苔腻去掉）
主治：过敏鼻炎、鼻后滴漏。
加减：
鼻不塞+黄芪20 防风10
鼻塞+柴胡15 鹅不食草6 葛根20 蜂房6
所以平时针灸治疗鼻炎时，要想疗效更全面更好，更持久，我们还需要疏肝，柔肝，散脾胃寒湿，令阳明胃肠腑气畅通，补肝肾之精血，这个后续有空再进一步讲解。
腹部、下肢其实也非常重要，需要注意，鼻鼽发作时，腹部不适合艾灸，如果艾灸腹部穴位尤其关元、中脘经常会导致内里郁热，加重鼻塞等症状。腹部可以针刺，或者筋膜枪按摩放松，这样也能帮助缓解鼻窍的阻塞。
也可以用筋膜枪捶按百虫窝、三阴交穴，也有较好的补脾肾精血以息风止鼻窍过敏之痒等效果。
关于筋膜枪，我用过十几款筋膜枪，小米有品的热敷筋膜枪最为好用，可以按摩放松同时热敷，解痉散寒效果很好，平时用1-2档最为合适，陆续都买了十多个送给长辈了。
这个筋膜枪就是发热头寿命不太行，我的体验大概用1年就得不发热了，有的长辈按得使劲用的多的半年就不行了，本身电机倒是可以2-3年，我买的就是下面链接京东这款，实际价格639，京东主要有1年质保，热敷头大概率一年内会坏，可以旧换新薅京东羊毛
，所以我一般都是京东买。太便宜的按摩太表浅，没啥效果，更贵更好的又没有加热功能，有品这款反而是最合适的。
袁韬医生是中医各家学说博士。自幼患疾结缘中医，现以文会友，分享自身临床心得体会，愿大家也能受益于中医，文中所列具体中药方剂仅供交流参考，用药请遵医嘱。
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