对于心电图,可谓是它认识我,我不认识它,即使之前花了很多时间去学习心电图,可惜得到的结果是寥寥无几。所谓花了很多的时间也成为了虚假勤奋的表现。
对于心电图的电轴偏向判断问题一直是云里雾里,它怎么就右偏啦,怎么就左偏啦?
而今天花了半小时发现一下子就搞懂了电轴偏向判断问题,而且是那种印象很深的懂。即使现在口述也没问题。对此之前心电图的学习,甚至是之前各方面的学习,不由自主发出感慨,大多都是虚假的勤奋。对于心电轴判断后面总结。
虚假的勤奋类似于做无用功。
下班后有人约你喝酒、撸串,你借口说要考执业医师了,回去看书,其实回去后只是人坐在椅子上看书,把书翻来翻去,书的页码倒是翻过去了,可心中却没有一点实质性的收获。把这种花了很多时间又没有得到实质收获的努力行为叫做虚假的勤奋。
虚假的勤奋还有一种解释是,我们花时间学习、勤奋的目的是掌握某种知识和改变自己的思想,若花了很多时间却没有掌握所学习的某种知识,在思想上没有起到改变的作用,那也算是虚假的勤奋。
好比病人对你说我咳嗽很严重,希望你开点中药治疗下,你开了一个有一个方子,翻了一个有一个医案,半个月过去了病人的咳嗽依然没有改善。此时你说我很努力了,为了你的病情我翻了很多书,看了很多医案。没用的,你的努力没用的,没有在治疗该病人咳嗽时起到好的作用。所以把你的努力归结于无用的努力。
心理学上有种思想叫做:以错误改变错误。前提是之前所犯的错误能够成为纠正日后错误的因素。所之前的错误没能对日后错误起到任何作用,那犯再多的错也只是错上加错。
当然我要狡辩一下,现在学心电轴判断是因为有了工作经验,有临床见闻等等,有一定关系,但之前学习的态度没有现在坚定。现在是要解决一个问题,以前是泛泛学习,一遇到难学的知识便半路而退,放任不管,久而久之也就只能掌握些普通大众都能掌握的知识。实在不应该。现在我们再来看如何判断心电图电轴的偏向问题。
需要知道的知识:1、电轴的定义和由来;2、电轴方向范围;3、所用到的心电图导联;4、判断方法。
1、电轴的定义和由来:科普中国“心电轴也称平均电轴,是心脏电活动的平均方向(向量),是心电图检测指标之一,指心脏除极和复极时额面最大综合向量与水平轴形成的角度。它包括P、PT、QRS及T的平均电轴,通常只测算QRS电轴。小儿与成人略有差异。”
2、电轴方向范围:正常心电轴的范围为-30°~+90°-30~-90°为心电轴左偏,+90°~+180为心电轴右偏。示图如下:
3、所用到的心电图导联:一导联和三导联。记住,只用这两个做简单判断。
4、方法一:目测法。
看两个导联的主波方向,方向一致电轴无偏(口诀:肩并肩在中间);两个导联主波方向相反向左偏(口对口向左走);两个导联主波方向相对,向右偏(尖对尖,向右偏。)学霸们总是能张口就来。
方法二:振幅法。
首先要知道电轴方向的由来。
(由图一到图三表示两个导联的由来。)
振幅:用QRS波正向波振幅(占多少个纵向小格)减去负向波振幅得到该导联振幅,如图A:
(学习课程截屏)
振幅为7,是正数,就在一导联正轴七个单位处标记,在三导联上振幅为5-1=4,为正数,就在三导联正轴(数轴的第三象限)四个单位标记,然后再做垂直于标记处的直线,两条直线的交点便是电轴的度数,于是就根据电轴度数来判断偏向。在正常范围,故而电轴未偏。