精彩分析
杨丽:
老年女性，肺气肿背景。右肺上叶不规则肿块，局部膨隆，有边界清晰磨玻璃影，细长毛刺，胸膜牵拉，收缩力中等，外朝内生长，后段部分支气管似闭塞，不均匀较明显强化，坏死边界欠清；近八年复查明显增大。考虑腺癌可能性大，鉴别结核。
王开金江津中心医院呼吸科: 老年女性，痰血，右肺新生物，毛刺，分叶，胸膜凹陷，支气管截断，空炮，周围有部分磨玻璃，淋巴结肿大，结合肿瘤标志物升高，考虑肺恶性肿瘤，倾向腺癌。鉴别结核。
红星: 女性68岁，右肺上叶前段结节，将近7年的时间明显长大，表现出分叶毛刺及支气管截断伴胸膜凹陷，增强明显的不均匀强化，纵隔内多发的淋巴结肿大。左肺多发的斑点及条索状间质改变。考虑右肺上叶前段恶性病变，腺癌的可能性大。鉴别诊断结核或炎性肉芽肿。
宇宙: 右肺上叶不规则肿块，较8年前结节明显增大，可见分叶，毛刺，胸膜牵拉，边缘清晰磨玻璃影，上叶后段支气管堵塞，不均匀延迟强化，有坏死，纵隔淋巴结增大，考虑恶性，腺癌，鉴别炎性肉芽肿
孔儿 : 老年女性，右肺上叶前段结节8年复查明显增大，收缩力强，分叶，毛刺，邻近胸膜牵拉，部分支气管截断，周围见边界清晰磨玻璃成分，增强扫描呈不均匀强化，考虑恶性肿瘤，浸润性腺癌可能性大。
刘强: 老年女性，右肺上叶不规则肿块，月牙铲，有收缩，分叶，毛刺，近8年后结节明显增大，边缘清晰磨玻璃影，上叶后段支气管堵塞，不均匀延迟强化，有坏死，纵隔淋巴结增大，考虑恶性，腺癌可能性大
Yishion: 时间跨度虽然大，但原病灶增大，常规需要考虑恶性肿瘤，支气管截断，不符合淋巴瘤，时间太长，说明病灶相对生长过慢，如果是鳞癌，一般破坏力很强，8年时间很难支撑得下来，常规考虑腺癌
蓝天白云: 老年女性，右肺上叶不规则肿块，月牙铲，有收缩，分叶，毛刺，边缘清晰的磨玻璃影，上叶后段支气管截断，胸膜牵拉凹陷，不均匀延迟强化，内见空泡，纵隔淋巴结增大，IAC。所以的恶性征象都有了
丽: 病灶八年明显增大，右肺上叶不规则肿块，边缘毛刺、分叶，胸膜牵拉，并可见清晰磨玻璃密度影，临近支气管截断，增强后不均匀强化，内可见多发低密度，纵膈肿大淋巴结，考虑恶性，常规考虑腺癌
飞鹰行动: 老年女性，右肺上叶前段结节8年复查明显增大，收缩力较强，有分叶，长短毛刺，邻近胸膜受牵拉，部分支气管截断和受牵拉，周围见边界清晰磨玻璃成分，增强扫描呈不均匀强化，内部低密度区可见磨玻璃强化,边缘模糊，考虑恶性肿瘤，腺癌可能性大。鉴别结核，后者强化不明显，支气管牵拉后扩张。
任广国: 病灶发展8年，从混合磨玻璃密度到实性肿块，毛刺分叶明显，胸膜牵拉，（收缩力较强），中等度强化
南边解析
南边:
8年病史，病灶内部结构紊乱，mGGN，边缘清楚，分叶、毛刺、胸膜凹陷——腺癌
南边: 深分叶，胸膜凹陷在病灶凹陷处， 支气管近端截断
南边: 边界清楚GGO
南边: 毛刷
晨读结果
病例小结
1、老年女性，肺气肿背景，咯血多年，肿瘤标志物升高。 2、右肺上叶不规则结节影，八年后进行性增大为肿块，边缘深分叶、毛刺、棘状突起、胸膜牵拉，相应支气管壁增厚阻塞；周围局部见边界清楚的磨玻璃影；近胸壁侧见凹陷，整体呈外朝内生长。增强扫描呈不均匀明显强化，其内见坏死区，边界欠清。 3、右侧胸腔积液。纵隔见增大淋巴结。
影像及临床符合肺腺癌的诊断。8年的时间为我们展示这样一个生长过程，还是具有一定程度参考意义的。
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编辑：杨新娟、赵永兵
审核：徐 晓