【每日晨读】胸腺瘤or胸腺癌，且听南边老师娓娓道来

目录原贴更新下载字体：小中大背景：原标记

2019-09-15 22:19#1 标记1

8.29晨读病例

病例资料

群内讨论

马春平(张家港市一院胸外科):
胸腺瘤(B2–C)型。中年男性，体检前上纵隔近奇静脉水平不规则呈生姜样占位，密度不均，延迟强化，进行性增大。
甄德强:
胸腺区实性占位，呈分叶状，病灶近一年间明显增大，增强扫描中度强化，病灶与周围组织界限模糊，考虑恶性，胸腺癌(鳞癌)。
曹志勇:
胸腺区占位，较前明显增大，病灶边缘不规整，病灶明显强化，考虑侵袭性胸腺瘤
林建平:
胸腺区实性占位，呈分叶状，病灶近一年间明显增大，增强扫描中度强化，病灶与周围组织界限模糊，考虑恶性，没有胸水，胸腺癌可能。
杨泽锋:
中线、边缘模糊、有淋巴结——胸腺鳞癌欧阳英:
前中纵隔肿块灶，轮廓不规则，边缘不清，强化较均匀明显强化，考虑侵袭性胸腺瘤可能
紫气东来:
前纵膈占位，与前比较增大，边缘不规整，强化，考虑胸腺瘤，
徐婕:
前纵膈占位，前后明显增大，病灶边缘不规整，分界不清，病灶明显强化，考虑侵袭性胸腺瘤
甘丽杏:
研究了半天，纵隔是我短板，[擦汗]中老年男性，病灶边界不清，边缘有低密度灶，有强化，延迟强化，考虑胸腺癌。
岁月:
男，59
2015年小，2019年增强，不规则强化不均匀。
48-60-70，28-30-24，不规则渐进性强化，密度不均。
诊断：侵袭性胸腺瘤
鉴别：良性肿瘤(可能性比较小)。
王开金江津中心医院呼吸科:
前纵隔占位，分叶明显，随访明显增大，不均匀强化，考虑侵袭性胸腺瘤。
刘丹:
前纵隔胸腺区占位，边缘不规则，可见分叶，增强不均匀强化，考虑胸腺瘤。
王秀仙:
前纵膈胸腺区占位，病灶边缘不规整，分叶，病灶明显强化，中央有坏死，考虑胸腺鳞癌，鉴别侵袭性胸腺瘤。
市医院--时建文:
前纵膈胸腺区占位，分叶，病灶明显强化，侵袭性胸腺瘤?
Lotus:
分叶状，结节感，边界模糊，强化，考虑恶性病变，胸腺癌可能性大
管洪林:
老年男性，15年胸腺区小结节，19年明显增大，边缘不整，明显分叶，增强后不均匀强化，考虑内部坏死，周围脂肪间隙模糊，考虑恶性，胸腺癌?
可芸:
前纵隔占位，病灶边缘不规整，分叶，病灶强化明显，中央有坏死，考虑恶性，胸腺癌?
王江涛:
前纵隔肿块较前明显进展，边缘出现大片囊变，实性部分明显强化，内见沙粒样钙化，考虑恶性肿瘤，倾向胸腺鳞癌或神经内分泌癌
穿越七海的风:
前纵隔占位，可见分叶，部分坏死，边缘不规整，考虑胸腺癌凝睦:
前纵隔占位，不规则，分叶，密度不均匀，周围有小淋巴结，考虑胸腺癌
张涛:
前纵隔占位，分叶状，病灶较前增大，增强扫描中度强化，周围脂肪间隙模糊，考虑胸腺癌。
金豆:
定位前纵膈，边缘清楚，形态不规则，有分叶，右侧肺门淋巴结肿大，有强化，考虑恶性胸腺癌可能。
崔少钢:
4年增大，分叶，有淋巴结增大，多见于胸腺癌。
Yiren Sishui(厶水伊人):
前纵隔占位，分叶状，病灶较前增大，增强扫描中度强化，周围淋巴结，考虑恶性，胸腺癌可能性大。
杨文军:
男性，中年，前上纵隔肿瘤，边界清晰，不光滑，强化不均匀，随访增大，淋巴结增大，考虑胸腺瘤，倾向侵袭性可能鉴别淋巴瘤?
崇军:
中年男性，前纵隔占位，分叶状，两次比较，病灶增大，增强扫描中度强化，周围淋巴结，考虑恶性，胸腺癌可能性大。淋巴瘤待排
丽:
中年男性，前纵膈软组织结节，前后一年复查病灶明显增大,边缘不规则，周围脂肪间隙模糊，增强后明显不均匀强化，周围可见低密度，病灶生长迅速，首先考虑恶性肿瘤，胸腺癌可能大
蔣勝華:
中年男性，前纵隔占位，肿物不规则，有分叶，中度强化，考虑恶性，胸腺癌可能
八爪🐠:
考虑来源于胸腺肿瘤，恶性可能大
小溪流:
前纵膈占位，随访明显增大，病灶边缘不规整，分界不清，考虑侵袭性胸腺瘤或胸腺癌。
红日东升:
男性，59岁，无肌无力。前纵隔占位，偏侧，形态不规则，边缘分叶状，似有点状微钙化，病灶较前4年前增大，明显强化，考虑恶性，周围似见小淋巴结，倾向胸腺癌。
小监:
前纵膈占位，逐渐进展，考虑恶性，应该是胸腺癌可能性大，鉴别诊断畸胎瘤
薇:
中年男性，前中纵隔不规则囊实性肿块，边缘有分叶，部分层面病灶周围脂肪间隙消失，增强扫描实性部分延迟强化，囊性部分不强化，临近见多个小结节影，考虑畸胎瘤，鉴于病灶四年明显增大，形态不规则，部分层面脂肪间隙消失，考虑恶变可能性大，鉴别胸腺癌
淘时光:
支持胸腺癌
张小兵:
前纵隔肿块，边界不清，强化明显，内见坏死，周围散在淋巴结，恶性肿瘤，胸腺癌可能。
心灵鸡汤:
前纵隔团状影，形态不规则，有分叶，增强渐进性强化，与2015年对比有进展，纵隔主动脉旁淋巴结肿大，轻度强化，老年男性，考恶性肿瘤，侵袭性胸腺瘤?鉴别淋巴瘤?生殖细胞类肿瘤?实性畸胎瘤?建议穿刺活检。
小赵:
中老年男性，前纵隔占位，形态不规则，分叶明显，局部脂肪间隙不清，增强明显强化，复查明显增大，邻近似见多个结节，心膈脚区似见结节。首先考虑胸腺癌，其次侵袭性胸腺瘤。
浪迹天涯:
>40岁男性，前纵隔见一肿块，四年明显增大，分叶，上缘呈絮状改变，增强后不均匀性强化，可见未强化区，考虑恶性病变，胸腺癌，鉴别畸胎瘤(病灶内见点状高密度影，未强化区低密度影)，
到此一游:
中年男性，前纵隔占位，边界清楚，可见分叶，增强后不均匀强化，内似有坏死，胸腺恶性肿瘤可能
毛勤香:
中年男性，前纵膈占位，明显增大，分叶状，密度不均匀，增强明显强化，内见低密度区和分隔，有结节感，局部与邻近血管分界不清，周围可疑小淋巴结，两侧胸膜腔未见明显积液，首先考虑侵袭性胸腺瘤可能性大，代排胸腺癌。
一米阳光:
晨读，中年男性，前纵膈软组织肿块，一年后复查病灶明显增大，边缘不规则，有分叶，有坏死，周围脂肪间隙模糊，增强不均匀强化，考虑恶性，胸腺癌，侵袭性胸腺瘤
飞鹰行动:
中年人，前纵隔占位，边界不清，边缘可见分叶，与血管周围间隙模糊，一年多复查，肿块增大，未见明显淋巴结及周围器官转移，考虑恶性病变，侵袭性胸腺瘤，其次胸腺类癌。
寒江雪:
中年男性，前纵隔肿块，分叶，局部边缘模糊，坏死。考虑侵袭性胸腺瘤或胸腺癌。
黄诗育:
中年男性，前纵膈占位，分叶状，密度不均匀，增强呈明显强化，内见低密度区和分隔，局部与邻近血管分界不清，考虑侵袭性胸腺瘤。
马宁强:
中年男性，前纵隔占位，边界清楚，可见分叶，增强后不均匀强化，内似有坏死，有结节感，胸腺恶性肿瘤
Shelia🌞:
前上纵膈占位，较前明显增大，病灶边缘不规则，有分叶，密度不均匀，其内可见斑点钙化灶，增强明显不均匀强化，内见低密度区，周围纵隔脂肪间隙模糊，病灶左后方稍低密度病灶，是病灶一部分?还是肿大淋巴结?主要是侵袭性胸腺瘤跟胸腺癌的鉴别，。
德芙～云味:
老年男性，前纵膈占位，分叶，密度不均匀，增强明显强化，有结节感，考虑～1淋巴瘤?2胸腺癌?
尘缘:
前纵隔占位，四年时间增大明显，强化渐近性明显强化，肿瘤边缘分叶明显，还是考虑胸腺来源，以侵袭性胸腺瘤或胸腺癌可能。
三生石上:
中年男性，前纵隔肿块，分叶，局部边缘模糊，坏死，淋巴结肿大，胸腺癌?
弹指之间:
59M，前纵隔占位，肿瘤边缘分叶明显，其上缘见絮状改变，边缘见囊状低密度影(似位于肿块边缘)，增强后实质成分见明显强化(以静脉期强化明显)，内见可以血管影;四年时间增大明显，考虑胸腺来源偏恶性肿瘤，考虑神经内分泌肿瘤(如类癌)可能，胸腺癌待排。
龍:
支持胸腺癌
彭君:
45岁前纵膈占位，明显增大，分叶状，密度不均匀，增强明显强化，内见低密度区和分隔，低密度坏死边缘不清，外周有结节感，见条索影，周围淋巴结，首先考虑胸腺癌可能侵袭性胸腺瘤待排
一切∮随缘:
前纵隔肿块，形态不规则，边缘毛糙，平扫密度均匀，增强后不均匀强化，其内可见坏死，2015年肿块不明显，2019年肿块明显增大，考虑:侵袭性胸腺瘤，胸腺癌(神经内分泌癌，鳞癌)
꧁༺༽༾ཊ天涯ཏ༿༼༻꧂:
中老年男，前纵隔胸腺区肿块，局部边缘不规则，增强较明显强化，侵袭性胸腺瘤或胸腺癌可能
宇宙星空:
前纵膈占位，形态不规则，边界欠清晰，明显强化，周围肿大淋巴结，考虑恶性，胸腺来源，胸腺癌，鉴别侵袭性胸腺瘤
joyzhy:
中老年男性前纵隔占位，复查增大，分叶，不规则生姜样生长，强化，与大血管部分分界不清，无重镇肌无力，常规考虑胸腺癌。

南边分析
南边:
都考虑恶性，依据是啥?
Coke with ice:
明显增大，不规则强化，分叶，与主动脉分界不清
管洪林:
体积增大，边缘不整，明显分叶，周围脂肪间隙不清，强化不均，临近淋巴结
南边:
问个问题
15年这个是原来的病灶吗?

南边:
还是后来新发的病灶?
管洪林:
感觉是
管洪林:
同一个部位
南边:
就是还是原来的病灶进展
管洪林:
应该是原有部位的进一步发展，
南边:
判断恶性的依据是啥
1、大了
2 形态?
3.边缘?
4.强化?
5.附近淋巴结?
常志强:
形态，边界不清，不均匀强化，能提示有坏死吧
德芙～云味:
有结节感
管洪林:
脂肪间隙
南边:
标示一下。我们捋一捋征象
管洪林: