01
病例资料
02
精彩讨论
丁云:
考虑胸腺瘤 鉴别血管瘤
飞鹰行动:
老年人，前纵膈占位，形态不规则，与周围器官分界清晰，增强病灶明显强化，考虑副节瘤，巨淋，胸腺瘤。
张晴:
分叶太明显了点，同意各位老师的基础上，加个类癌？建议穿刺。
金豆:
分叶，分隔，AB型胸腺瘤
丽:
前纵隔占位，偏侧生长，边缘分叶，增强后明显不均匀强化，首先考虑胸腺瘤，鉴别CD，副节瘤
采莲:
老年女性，左前纵隔肿块，边缘光滑，有分叶，强化明显，延迟强化，成巢团状，有分隔及灶性坏死，坏死边界不清，考虑胸腺类癌，CD可能。
宇宙:
左前纵膈肿块，浅分叶，与血管分界清，明显不均匀渐进强化，可见分隔，考虑胸腺瘤，鉴别血管瘤
小兜:
女性，70岁。，体检发现纵隔占位。CT示前纵隔偏侧占位，分叶，边界清晰，增强扫描明显不均匀强化，可见分隔及坏死区，首先考虑胸腺瘤，鉴别副节瘤
小丽:
老年人，前纵隔肿瘤，首选胸腺瘤，鉴别于类癌。CD强化不太符合
月亮圆了！:
前纵隔占位，明显分叶，增强后强化不均匀，边界清楚，首先考虑胸腺瘤。
放射线:
左侧前纵膈肿块，分叶状，边缘清晰，密度不均，内可见低密度坏死及纤维分隔，明显强化，左侧内乳动脉供血，常规考虑胸腺瘤，鉴别副节瘤
良孑:
前纵隔占位，偏心性生长，边界清，中度强化，内可见坏死囊变及纤维分格，坏死边界不清，高龄无症状，考虑胸腺瘤(AB型)
流心明智:
女，70岁。前纵隔偏左侧实性病灶，边界较清，分叶。平扫密度较均匀，增强明显不均匀强化，内见宽条低密度分隔。考虑胸腺肿瘤，胸腺瘤AB型？鉴别CD，副节瘤，血管瘤，异位甲状腺等。
放射小白:
老年女性，左前纵隔占位，增强明显强化，内部疑似细条状低密度影，首先考虑胸腺瘤（AB型），鉴别神经内分泌肿瘤如类癌，再有副节瘤、CD，异位组织，其它想不到了。
蓝天白云:
前上纵隔占位偏左，内见条状分隔，明显强化，考虑胸腺瘤（AB），副节，异位甲状腺
Yishion:
老年女性，前上纵隔偏左占位，边界清楚，分叶，内有纤维分隔，左侧内乳动脉稍增粗，首先考虑AB型胸腺瘤，鉴别CD或副节瘤
尘缘:
这个位置，形态，强化，疾病谱：胸腺瘤，副节，透明血管型CD，异位甲状腺都可能，可惜没有延迟期的强化情况，前两期是渐进性强化的，且静脉期强化和血管差不多。如果有延迟期明显延迟强化和填充。就要考虑血管源性肿瘤在前，综合来看，我还是考虑胸腺瘤>血管源性肿瘤,其他可能相对较小。
好纠结血管瘤和胸腺瘤哪个排在前面
毛勤香:
前纵隔占位，偏心，分叶，明显渐进性强化，首先考虑血管瘤，鉴别胸腺瘤
看图说话:
左侧前纵膈肿块，密度不均，明显不均匀强化，考虑胸腺瘤，鉴别CD
克拉迪奥.跳:
老年女性，左前纵隔肿块，边缘光滑，有分叶，强化明显，延迟强化，成巢团状，有分隔及灶性坏死，坏死边界不清，考虑胸腺瘤，CD 可能。鉴别神经源性肿瘤
03
影像分析
病史，老年女性，检查发现前上纵隔占位。
前上纵隔偏左侧实性病灶，边界清楚，边缘彭隆，浅分叶，内部密度均匀，未见钙化、脂肪密度，周围脂肪间隙清晰。
包膜完整，纤维分隔，结节感明显
平扫密度较均匀，增强渐进性不均匀强化，内见低密度纤维分隔。未见肿大淋巴结。未见胸腔积液。
肿块边界清楚，低密度纤维间隔，未见侵犯转移及增大淋巴结，多见于胸腺瘤AB型
—平扫密度不高，加之缺乏与颈部甲状腺解剖关联性，胸腔内甲状腺肿可能性较小。
—强化程度及强化方式不支持常见的血管瘤及巨淋巴结增生症（CD）。
—患者血压高，应当排除副节瘤可能。病灶未见坏死区，且发生于纵隔的嗜铬性副节瘤罕见。
04
诊断结果
05
黄勇老师胸腺瘤总结
【每日晨读】胸腺瘤or胸腺癌，且听南边老师娓娓道来
胸腺瘤之罕见类型
病例提供：刘海玲
编辑：杨宏刚
审核：徐 晓