黄
帝
内
经
医
之
始
祖
一部围绕生命问题
而展开的百科全书
《黄帝内经》上古天真论篇 节选
上古之人，其知道者，
法于阴阳，和于术数，
饮食有节，起居有常，
不妄作劳，故能形与神俱。
养
生
宝
典
不治已病治未病
不治已乱治未乱
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💧--------- 恒 宁 ---------💧
《黄帝内经》相当于是中医学的《阿含》
大家好！今天我们来学一下《五脏别论篇》，这一篇只有一节课。
【黄帝问曰：】
黄帝问岐伯说：
【余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。】
「方士」就是了解某一方面学问的人士。
黄帝说：我听说有的方士要么把脑和髓算作是「脏」，要么把肠胃算作是脏；那有的人把脑和髓算作是「腑」，有的人把肠胃算作是腑。
【敢问更相反，】
那很显然，一问他们的时候，这些回答都不一样，甚至完全相反。
【皆自谓是，不知其道，愿闻其说。】
他们每个人都认为自己的理解是对的，那我也不知道到底哪个才是对的，所以希望您能给我讲一下。
也就是说，脑和髓到底是属于五脏，属于六腑？还是说不属于这些，属于其他的。肠胃它是属于五脏，还是属于六腑，还是属于其他的，到底怎么划分的？世间的种种方士有不同的说法，但是黄帝当然比较相信他请回来的高人——天师岐伯了。
【岐伯对曰：】
于是歧伯就回答说：
【脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，】
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（也就是子宫），这六者是「地气之所生」。
【皆藏于阴而象于地，】
像脑、髓、骨、脉、胆、子宫，这是地气所生的。地属阴，对吧？天属阳，地属阴。地气所生的它们都是藏阴精的，也可以说藏阴气的，那么它们在人体中的状态也像大地一样的。大地什么样啊？「天清地浊，天动地静」。像大地一样的，比较安静。
【故藏而不泻，名曰奇恒之腑。】
它们也是主管收藏的，不是主管宣泄的。所以脑、髓、骨、脉、胆、子宫这六者可以称之为「奇恒之腑」，比较奇特的，又比较恒长的这种脏腑——奇恒之腑。
【夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，】
岐伯说：像胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，这五者是「天气之所生」的，它们的状态也像天一样，「天清地浊，天动地静」，动态的。那么胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是天之气，是动的状态所生的。
【故泻而不藏，】
所以它们是「泻而不藏」的，是排泄运输为主的，不是主管收藏的。
【此受五脏浊气，名曰传化之腑，】
说胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，领受了五脏的浊气（这个浊气不是脏污之气，这个浊是指有形质的、有沉淀趋向的，有下降趋向的，是这个意思），它们领受了五脏的这种有形质的，有沉降特性的气。然后，说胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，可以称之为「传化之腑」，传导运化的，是传化之腑，就是个运输站，不是仓库。
【此不能久留，输泻者也。】
所以这个地方「不能久留，输泻者也」，它们是疏通排泄的。
歧伯又讲：
【魄门亦为六腑，】
「魄门」也属于六腑，魄门就是肛门。为什么说魄门就是肛门呢？因为肺藏魄，肺和大肠相表里。肺藏魄，所以说肛门也被称之为魄门，它是内通于肺的。所以说魄门（也就是肛门），它也属于六腑。
【使水谷不得久藏。】
使得我们纳入到体内的水谷（也就是饮食），不会久久地藏在体内，要有个排泄口出去。
【所谓五脏者，藏精气而不泻也，】
五脏——心、肝、脾、肺、肾，它们的主要功能就是贮藏精气，而不外泄，它们是贮藏为主的，就像仓库一样。
【故满而不能实。】
贮藏精气呢，精气它是气态的，虚虚的，就是充满一切处的感觉；但说实嘛，气态的，它不是那种有质态感的那种结结实实的感觉。所以说，五脏的状态是满而不能实，它充满了一种精气。
【六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。】
那么六腑呢？传化物而不藏。你看传化的不是气，是物，是吧？是有一定质态的一些水谷或者是初消化的水谷，或者消化后的废物之类的，是吧？
「六腑者，传化物而不藏，故实而不能满」。
六腑的主要功能就是传导、运化，它是一个运输带，它不是仓库。它是主管运送的，运送和排出，是吧？它不是收藏的仓库，所以六腑实而不满。实，就是说它运的这些东西，是相对精气、相对气态来讲，是有一定的物质形态的，所以是实的。但是不能塞得过满，一满就运输不畅了，就堵了。想要健康，六腑要常空嘛，是吧？
然后又讲，
【水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满。】
像水谷，就是我们的饮食从嘴里进来之后，先到胃这儿，胃就被装满了，装得实实在在的。胃这儿一塞满，当时食物是主要在胃这儿嘛，那肠那个地方相对来讲是空虚的，是吧？那么经过胃的初步消化，这些食物往下走，往下走着走着，肠那里就被装得有点儿满了，然后胃这儿就虚了，因为食物都离开胃了，胃就虚了，是吧？然后去到肠那儿，肠那儿就塞得有点儿满了，可能塞得还结结实实的了，「故曰实而不满」。
因为六腑它是一个运输通道，它一直在运输，它是动态的嘛，食物不会过久地停留在一个固定的地方，它一直在走动的。比如说，从胃走到肠，再从小肠到大肠，再到最后排出去。
【帝曰：气口何以独为五脏之主？】
这里的气口就是指的寸口脉，我们手腕那个地方的寸口脉。我们前面提到过，通过诊寸口脉（把寸口脉），可以了解五脏的情况。
所以黄帝就问：寸口脉这个地方它为什么能够通过脉象来反映五脏的情况呢？
然后岐伯就回答说：
【岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。】
胃是容纳水谷饮食的大海，也是六腑的大的源头。因为六腑之内的物质都是来自于胃这里的，饮食水谷的，所以就说胃这片水谷之海是六腑的大的源头。如果胃里空空，什么食物都没有，那六腑去消化什么，运送什么，排泄什么，是吧？
【五味入口，藏于胃，以养五脏气。】
酸、苦、甘、辛、咸，各种不同味道的这些饮食入到我们的嘴里，先收藏在胃这儿，来滋养五脏之气。
【气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。】
气口就是说寸口脉这儿，这个位置是手太阴肺经所经过的地方，肠胃吸收消化之后的营养，首先要入到肺，变成津液，再由我们的肺分配、输送各种不同的营养，进入不同的脏器。所以肺部是胃肠吸收营养交给五脏所需的一个必经之路。所以呢，五脏之气就可以在寸口这儿体现。
所以岐伯讲，五脏六腑的气味从胃这里出来，「变见」于气口或者「变现」于气口，都可以。
五脏六腑的这些情况，其实从「寸口脉」这里都会有所体现。但据我们前面学的知识呢，把寸口脉主要是了解五脏的情况；然后把「人迎脉」呢，再了解一下六腑的情况。
岐伯又讲，
【故五气入鼻，藏于肺，肺有病，而鼻为之不利也。】
天之五气，从我们的鼻孔这里入进来，藏在哪儿呢？藏在肺。如果肺有毛病，我们的鼻子肯定就是不舒服的。
然后又讲，
【凡治病，必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。】
我们在治病的时候还要注意一点，就是要了解病人大小便的情况是否正常，然后再配合给病人把脉，整体地观一下这个病人的志意（其实就是精神状态），然后「与其病也」，再给这个病定性，到底是哪儿出了问题。
之后岐伯又强调：
【拘于鬼神者，不可与言至德；】
如果这个人特别迷恋或者迷信鬼神，一有什么不舒服就说：哎呀，附体了吧，招鬼了吧，之类的，总是往这方面想。他很迷信鬼神，我们就不要给他讲那些至真的医学道理了，讲他也听不进去。
【恶于针石者，不可与言至巧；】
有的人特别讨厌针或者砭石，就是说他怕针，怕打针，怕针灸。他很怕针灸，比较排斥这种治疗方法，你就不要再给他讲，我扎一下你就好之类的，不要再给他讲针灸有多好。要顺从病人的心，就像看人下菜一样，他不喜欢这种治疗方法，你就换别的治疗方法嘛，不要死脑筋。你是很擅长扎针，但他讨厌扎针呢，你就换种别的方法嘛。
【病不许治者，病必不治，治之无功矣。】
是他有病，但是他不想让你给治，或者他不认为此时需要治，这个病暂时那就没法治了，是吧？你就算强行给他治，效果也不一定太好。
比如说，扁鹊见到蔡桓公，观出来蔡桓公哪儿有病，蔡桓公不让你治，还怀疑你这医生是骗人钱的。他都不让你治，你就干脆远离，不要过于急切地说：我一番好心呢，我要去救他，我要去帮他，没用……信任很重要的。
比如说，我们生病了去买药，挂了一个专家号，谁的号呢？扁鹊的号。哎呀，扁鹊是神医，谁都知道，是吧。扁鹊给我开了副药，不管开什么我都相信，我吃了就好，因为是扁鹊神医开的嘛，这心理暗示很重要。你一个无名小卒开的药，他就认为，哎呀，能不能好呀？不信任你，是吧，不信任你，这病就好得慢。
所以就说「医不叩门」，不要强行给人治病。人家没来找你或者不信任你，你干脆去忙别的吧，去救度其他的有缘人吧，不要在这儿费时间、费功夫了。
这节课就到这里了，首先就是明确了什么是奇恒之腑。岐伯告诉我们说像脑、髓、骨、脉、胆，还有子宫，都可以称之为奇恒之腑。然后又讲了五脏，它是藏精气的，不是主导宣泄的，精气满而不能实，它藏的是精气，是气态的，充满一切处，但是不是那种实实在在的物质。那么六腑呢，它传化的像饮食水谷，或者初消化的，或者是消化吸收过的一些废物，是吧？六腑主管传化物，它不是仓库，不是收藏的地方，所以里边一直有东西，但是不能塞得太满，不然道路不通畅了，堵车了。然后又讲胃，是水谷之海，是六腑的大的源头。又讲我们在诊病的时候也要留意这个病人的大小便是否正常；然后再配合给他把脉，观他的精神状态，再给他判断到底是哪儿出了问题。还有就是针对不同的病人要有不同的这种治疗方法。如果病人不信任我们，或者不想让我们给治病，我们就不要抢着去做，不然做了也没什么效果，还浪费时间。
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