黄
帝
内
经
医
之
始
祖
一部围绕生命问题
而展开的百科全书
《黄帝内经》上古天真论篇 节选
上古之人，其知道者，
法于阴阳，和于术数，
饮食有节，起居有常，
不妄作劳，故能形与神俱。
养
生
宝
典
不治已病治未病
不治已乱治未乱
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《黄帝内经》相当于是中医学的《阿含》
大家好！今天我们来学一下《异法方宜论》。「异法」就是用不同的方法，「方宜」就是用最适合病人的治疗方法。
看一下原文：
【黄帝曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？】
黄帝问岐伯说：医生在治病的时候，有的时候同一种病有不同的治疗方法。虽然治疗方法不同，但是最后病人都痊愈了，这是为什么呢？
【岐伯对曰：】
岐伯回答说：
【地势使然也。】
就是说，不同的病人可能所处的地理环境不同。
【故东方之域，天地之所始生也，】
先说说东方吧，太阳从东方升起，东方对应的四季是「春」。「东方，天地之所始生」，这是太阳升起的地方，是光明出现的地方，就好像天地是从这儿开始出生的一样。
事实上，如果没有光明的照耀，我们是看不清任何事物的，也就看不到天和地了。
【鱼盐之地。】
东方靠海，这里的鱼也多，盐也多。
【海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，】
在靠海的地方，因为离水很近，这里的居民都喜欢吃鱼肉，口味
比较咸（喜欢吃比较咸的味道）。
【皆安其处，美其食。】
大家在这里安居乐业，感觉自己的这个食物也特别美味。
我们知道，鲜美的「鲜」，左边是一个「鱼」，右边是一个「羊」，古人认为鱼的味道和羊的味道（鱼肉和羊肉）是非常鲜美的。这些靠海的居民，他们平常喜欢吃鱼，就觉得这味道很鲜美。
但是：
【鱼者使人热中，】
其实我们也知道，有句话叫「鱼生火，肉生痰」，是吧？鱼吃了之后，其实是让人内热的。这个「热中」，倪师的解释就是说「中焦气热」，你吃了鱼肉之后「中焦」气会热。
【盐者胜血。】
前面我们学过，盐吃多了会让血液变得粘稠，是吧？
【故其民皆黑色疏理，】
所以，看这些渔民，他的面色比较黑，而且腠理比较稀疏。
如果发病的话：
【其病皆为痈疡。】
这个「痈」，它是指皮肤或者皮下组织的化脓性的那种炎症，这是「痈」；这个「疡」（溃疡的疡），就是「疮」的意思。一般你说「痈疡」，其实就是「痈疮」。
所以我们看，鱼吃多了、盐吃多了并不好——肤色变黑，腠理稀疏，还可能得痈疮。
那治病方法呢？
【其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。】
治疗方法——「砭石」的效果不错。「砭石」是一种能治病的石头，其实这里的砭石可以理解为「石头做的细细的针」，砭石的治疗方法就类似针灸一样。最初这个砭石用于治疗，也是从东方这里兴起来的。
然后岐伯又讲西方，「西方」我们知道对应的四季是「秋」（秋天）。
【西方者，金玉之域，】
盛产黄金或者玉石。
【沙石之处，】
西方沙漠多，是吧？沙砾、石头多。
【天地之所收引也。】
这个西方不是对应「秋」嘛，「秋」对应的五行不是「金」嘛，这个金性就是肃杀、收敛，所以这里也比较干燥了。
【其民陵居而多风，】
西方这个地方地势也比较高嘛，这里的居民很多都是依山而居，或者住在高原，这里风也比较多。
【水土刚强。】
这里干燥嘛，土壤里的水分少，就显得土很干、很硬。
【其民不衣而褐荐，】
西方地区的这些人民，他们一般不穿丝棉的衣服，都是穿皮毛做的衣服。有的时候席地而坐，有的时候就坐在那种草席上或者草垫子上。
【华食而脂肥，】
西方地区的人，平常食物主要是一些鲜美的乳酪或者牛、羊肉，所以他们身体的脂肪层就比较厚。
【故邪不能伤其形体，】
他们的身体一般都是比较强壮的，所以邪气也不容易从外入侵他们的形体。
【其病生于内。】
他们的病主要发作于「内」，发作于内的话——比如说「喜、怒、忧、思、悲、恐、惊」这些情绪类的病，或者是性生活过度之类的，或者生活习惯比较差。
【其治宜毒药。】
这里的「毒药」不是我们平常理解的那个「毒药」，这里的「毒药」是指有药性的药材，治疗方法就是用那种有药性的药材就可以了。
【故毒药者，亦从西方来。】
事实上，最初的最初，「用药来治病」这种方法也是从西方地区传过来的。
岐伯又讲：
【北方者，天地所闭藏之域也。】
我们知道，北方对应的季节是冬季，秋收冬藏，北方也是天地所闭藏的地方。这里的「天地」指的是天气、地气，天气、地气所闭藏的地方。
【其地高陵居，】
北方地区，有些地方地势也是比较高的，也是有山脉的，
【风寒冰洌。】
非常寒冷。
【其民乐野处而乳食，】
这些居民很多喜欢住在野外，然后喜欢服用一些乳类制品（牛乳或者羊乳制品），这个让我们想起来内蒙地区了。
【脏寒生满病。】
我们知道，很多的乳类制品实际上是寒性的，服用得多了内脏就有寒气了，可能还会感觉胀满、不舒服。
【其治宜灸焫，】
「灸焫」其实就是「艾灸」，用艾草来烧灼皮肤。
【故灸焫者，亦从北方来。】
最初用艾灸来治病的方法也是从北方传过来的。
【南方者，天地所长养，阳之所盛处也。】
南方对应的季节是「夏」（夏天）。
「天地之所长养」，春生夏长，是吧？夏天天地间的万物都在疯长。
「阳之所盛处也」，南方适合万物生长；「阳之所盛处」，这是阳气最旺盛的地方。
【其地下，水土弱，】
中国的南方地区，尤其东南地区，地势相对的低洼一些，水土比较松软（土含水量大，比较松软）。
【雾露之所聚也。】
这个地方湿气其实也比较重。
【其民嗜酸而食肘，】
大家注意这个字，应该是「胕」，读［fǔ］，代表腐烂发酵的食物。南方地区的人民比较喜欢吃酸味的食物，或者是腐乳之类的发酵过的食物。
【故其民皆致理而赤色，】
这里的人民一般皮肤的纹理比较细密。因为南方日照也比较强，所以这里的人民很多皮肤都被晒成偏红色了。
【其病挛痹。】
「挛痹」就是筋脉拘挛、麻木不仁，也可以翻译成「痉挛麻痹」。
南方地区的这些病症，经常表现为痉挛、麻痹。一个是因为他们这里潮湿；再一个，喜欢吃酸的。我们知道，酸的吃多了会伤肝，肝主筋，是吧？所以酸的吃多了就等于会伤筋，就导致痉挛、麻痹。
治疗方法呢？
【其治宜微针，】
可以用细小的针来治。
【故九针者，亦从南方来。】
世上所传的「九针之术」其实就是从南方传过来的。
【中央者，其地平以湿，】
然后又讲「中央」，中央对应的季节，我们知道是长夏。「中央者，其地平以湿」，地势比较平，湿气也比较重。
【天地所以生万物也众。】
地势平、湿气重，那滋生的万物其实也很多，品类很丰富。
【其民食杂而不劳，】
因为这里的物产丰盛，所以人民的食物种类就比较繁多了，平常在工作上也不会特别辛劳。
【故其病多瘘厥寒热，】
所以，整天不怎么劳作，太安逸了，肌肉就会萎缩，要么就往来寒热。
针对这样的情况怎么做呢？
【其治宜导引按蹻。】
可以用一些导引的方法——拉拉筋之类的，然后按敲（按摩按摩）啊。
【故导引按蹻者，亦从中央出也。】
这种导引和按摩的方法，最初的最初是从中央地区传过来的。
然后，岐伯就总结：
【故圣人杂合以治，各得其所宜，】
「杂合以治」，就是要了解各式各类的治疗方法，那你对于各个地区、人民的生活习惯，还有他们经常出现的病症特征以及所针对的治疗方案，都要有所了解，是吧？要综合多方面的知识于一身，这样来治疗。
「各得其所宜」，不同的病人给他不同的治疗方法。你看他生活在东南方、西北方，生活在中央，生活在哪里……不同地方，我们可能治疗方法都不一样。
这里就体现出问诊的重要性了，有些情况不能够通过「望、闻、切」来了解清楚，那还需要「问」。你简单地说看面色、看舌苔、看精气神或者听声音或者把脉，你这些都做了之后，你还要配合「问」，跟他聊一聊——看看他平常住在什么地方，有什么样的饮食习惯啊？有什么特别的嗜好没有之类的，对这些了解得清楚一些，那么我们诊断起来也就将更加准确了。
【故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。】 这里是回应黄帝的问题，黄帝前边不是问说：医生治病的时候，有的时候同一种病，但是治疗方法不一样，到最后都好了，这是为什么啊？
岐伯就说了：这就是因为这个医生可能挺厉害的，他综合了多种的治疗方案于一身，什么都懂一点，知道什么样的病人应该用什么样的治疗方法，用的方法虽然不一样，但是很适合病人。
「故治所以异而病皆愈」，治疗方法虽然不一样，但是病最后都好了。
为什么呢？因为「得病之情」非常了解，疾病的发作原因、发作特征以及相应的最合适的治疗方法。
「知治之大体也」，知道我们用什么方法最好，就用什么方法。所以治来治去——「以好为宜」，一定要让这个病人康复，这是最重要的。
这节课也能让我们感觉到：医学真的是充满爱心，也充满耐心的学问。就仅仅是诊断，要想诊断得很准确，我们就要做很多很多的工作了——「望、闻、问、切」都要结合起来，然后「广学多闻」也是必不可少，要有尽可能丰富的知识储备、信息储备。因为我们面对的病人实在是太复杂了，各式各样的情况都有，如果信息储备不足的话，临时再去翻书那是不可能的。
所以很多人讲，要学个十年、二十年才能成为一个真正的好医生、成为一个良医，我们很相信这一点。理论基础的学习是一方面，还要配合未来的实践。
总之，这是一条很长远的道路，而我们刚走了几步而已……
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