黄
帝
内
经
医
之
始
祖
一部围绕生命问题
而展开的百科全书
《黄帝内经》上古天真论篇 节选
上古之人，其知道者，
法于阴阳，和于术数，
饮食有节，起居有常，
不妄作劳，故能形与神俱。
养
生
宝
典
不治已病治未病
不治已乱治未乱
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《黄帝内经》相当于是中医学的《阿含》
我们今天来学《脉要精微论》，这也算是一节知识储备课，先来了解一下。
【黄帝问曰：诊法何如？】
黄帝问岐伯说：「诊法何如」？应该怎么样诊脉呢？
【岐伯对曰：诊法常以平旦，】
岐伯就回答说：「诊法常以平旦」。诊脉最好的时间，其实是清晨太阳刚出来的时候。
【阳气未动，阴气未散，】
我们这个版本写的是「阳气未动，阴气未散」，但是我看其它两个版本都是「阴气未动，阳气未散」。大家依哪个版本呢？不过意思倒也差不多，我们就少数服从多数——「阴气未动，阳气未散」。
岐伯说：诊脉，最好就是在早晨太阳刚出来的时候，因为这个时候，人刚醒，阴气还没有启动一样的；然后，阳气聚在我们的身体中（因为睡觉的时候我们也不动嘛，这阳气聚在我们的身体中），还没有通达四肢。
又讲：
【饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，】
这时候还没吃饭，所以说「饮食未进」；这个时候的「经脉未盛」，就是经脉是比较正常的状态，没有到达那种极盛；这络脉，是调和的状态。
【气血未乱，】
这睡了一夜觉，休息得不错，气血的状态比较平稳。
【故乃可诊有过之脉。】
这个时候诊，就容易诊出来比较异常的脉象了。
【切脉动静而视精明，】
我们在去把脉的时候，要仔细地去观察这脉的「动」和「静」；然后，要审视这个病人的面色怎么样。
这个「精明」，指的是面色和整体呈现出来的状态。
【察五色，观五脏有余不足，】
面色一般分为青、黄、赤、白、黑嘛，就仔细地观察这面色，观病人的面色有没有不正常。
「察五色，观五脏」，这样就可以了解五脏的盛衰情况——是有余呀？还是不足啊？这里的「有余不足」，就是五脏之气的有余和不足了。
【六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。】
然后，通过把脉又观察面色，我们也能推测病人六腑的强弱状态，留意他形体的盛衰情况。「形体的盛衰」，就是说看上去外形是健康还是不健康。
「以此参伍」，就是综合以上各种情况来作对比、来参考，「决定死生之分」，就来判断这个病人情况到底怎么样。
岐伯讲：
【夫脉者，血之府也。】
「脉」，是血的住所（血液的一个住所）。
【长则气治，短则气病，】
如果脉形比较长，说明脉气还是比较正常的；要是感觉脉形很短，好像缩起来一样，就说明有问题了。
【数则烦心，】
如果这脉跳得很快，频率很高，跳得很快，说明这个病人可能是心比较烦躁，津液也有可能不足。
【大则病进。】
如果脉形比较大，就说明病可能比较严重了。
【上盛则气高，下盛则气胀，】
「上盛」，指的是寸脉，我们知道，把脉寸关尺，这「上盛」指的是寸脉。如果只有寸脉盛大，就说明这气向上逆着（不下来）。
「下盛则气胀」（「下盛」，指的是尺脉，寸关尺的尺脉），如果尺脉盛大，就说明这下腹部（病人的下腹部）应该是气胀。
【代则气衰，】
把脉的时候，如果感觉这个脉形断断续续的，搏动比较不规则，就说明这气（这动能）衰弱不足。
【细则气少，】
如果脉形比较细小，就说明这个病人气少。
【涩则心痛。】
如果感觉脉形好像是滞塞的状态，扭转没有力量，就说明这个病人可能心脏有点儿问题。
【浑浑革至如涌泉，病进而色弊；】
把脉的时候，如果感觉病人的脉形就好像泉水一直涌出一样，「形」是大的，但「中」是空的，就说明这个病况比较严重——这个病人可能都缺失血色了（面无血色了）。
【绵绵其去如弦绝，死。】
如果把脉的时候，感觉病人的这脉绵延不断，像弦一样，又好像有点儿绷得紧，那这个病人可能状态就非常不好。
岐伯说：
【夫精明五色者，气之华也。】
人的这眼神和面上的青、黄、赤、白、黑（五色），我们一定要注意：它是人「气」的精华的体现。一个是眼神，一个是面色，非常重要，很直观地显示着一个人的精气状态。 【赤欲如白裹朱，不欲如赭；】
这个「赭」，是一种赤紫色或者有点儿偏紫红色。
岐伯说：如果一个人的面色红，可以红；但这个红，最好就好像是细白的绢布包着这个红色，有点含蓄的这种比较好。
如果这个人面色红，红得很深，都发紫了，就说明有问题了。
【白欲如鹅羽，不欲如盐；】
这个人面色白也可以，要白得像鹅毛一样——白而有光泽，有生命力。如果白是白，像盐一样白，但是没有那种生命力的光（盐毕竟是无情众生，就缺少生命力的光彩的话），那就是病色了。
【青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；】
面色青也行，要像苍璧（就像青色的玉）一样润泽，也是有生命力的感觉；但如果青是青，但青得像蓝色一样深，这就不是好现象了。
【黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；】
如果这个病人面色黄，也可以黄；但是这个黄色，最好就好像是「罗裹雄黄」（这个「罗」，指的也是一种丝织品；「雄黄」，是一种药）。说如果这个病人面色黄也可以黄，最好就是「罗」这种丝织品裹着「雄黄」一样，也是有一点含蓄，有一点润润的，这是可以的。但是，如果这个病人的面色黄得像泥土一样（又是像无情众生一样），暗淡无光，那就是病色了。
【黑欲如重漆色，不欲如地苍。】
「黑欲如重（chóng）漆色」或者读「重（zhòng）漆色」其实也行，「不欲如地苍」。就是说这个人面色黑，黑也行，像反复刷的——刷了一层又一层的漆一样，比较厚重的这种黑漆，但是要有光泽。漆嘛，油漆是有光泽的，这是可以的。但如果这个病人，面色黑得像黑色的泥土一样（又是像无情众生一样），而且是没有生命力的光泽，那这个就是凶相了。
岐伯说：
【五色精微象见矣，其寿不久也。】
「五色」（五种面色）这「精微之象见」，就是比较反常的现象显现出来的时候，说明这个病人的寿命可能不会太长了。
【夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。】
这个「精明」，就是说我们元精（生命元精）的这种觉识能力，使我们能够看清楚万物，分别清楚白色和黑色，也能分别清楚什么长，什么短。
【以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。】
但是，如果这个病人已经开始模糊了，这识知力下降了——「以长为短，以白为黑」。他这长、短都分不清了，白、黑都分不清了，「如是则精衰矣」，这就说明他生命的元精已经耗得差不多了，就比较危险了。
那么，今天这节课，黄帝问：怎么样诊脉？岐伯说：最好是早晨太阳出来的时候，还没有进食，还没有喝粥啊，喝汤啊，吃东西啊……胃还是空的这个状态，这个时候诊脉最好。此时「阴气未动，阳气未散，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱」，是诊脉的最佳时机。
那现在看来，这一点应用性也不是太强。因为病人着急去看医生，时间不一定是什么时候，不一定都是早晨太阳出来没有进食的时候，不一定的。很多时候都没有办法说我生病的时间或者我看医生的时间，正好就赶在早晨太阳出来的时候，这很困难。但是，我们要了解最佳时间是什么时候。
那么，医术高明的医生，有多年临床经验，他们诊脉的技术也高超，也可能其他的时间段诊断的效果也不错，我们期待是这样。
岐伯还提到：诊脉的时候，要注意看病人的眼神啊，看他的面色呀，要仔细地推断五脏六腑的情况，综合各个方面来下判断。
然后又讲：不同的脉象说明了什么，又讲面色的差异说明了什么——什么样的面色还好，什么样的面色危险……这些都讲了。
今天就学到这里了。
我们感谢大师岐伯！也感谢黄帝的提问！
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