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经常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，
外出需常备纸巾，
影响工作、社交和学习，
感冒药吃了也不见好？
有以上症状的朋友要注意啦！
您有可能是过敏性鼻炎，
也就是变应性鼻炎！
如何有效诊断过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎会遗传吗？
过敏性鼻炎能根治吗？
怎么有效减少过敏性鼻炎的发作？
你是不是也会有很多疑问？
本期浙四TV《医千零一问》携手
耳鼻咽喉科主任 何建国
带您一起
告别过敏性鼻炎「堵」住健康
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「感冒」老不好？
原来是过敏性鼻炎
我们生活的环境中充斥着很多过敏物质，医学上称为「过敏原」。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎（AR），是某些个体因为接触了过敏原，从而导致的鼻黏膜的慢性炎症反应性疾病。
过敏性鼻炎的症状包括：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，小朋友可能表现为经常揉鼻子、慢性咳嗽。
过敏性鼻炎还可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。细心的家长可能会是发现睡眠充足的小朋友也有黑眼圈，这种黑眼圈的表现我们称之为变应性暗影。
随着致敏花粉飘散季节的到来，比如春天百花齐放或秋天柳絮纷飞时，花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重。如果致病因素以室内过敏原（尘螨、蟑螂、动物皮屑等）为主，症状多为常年发作。
另外有 40% 的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。
如何有效诊断过敏性鼻炎？
怀疑是过敏性鼻炎，需要做哪些检查？
首先，我们应该要完善鼻内镜检查，鼻内镜检查表现为：双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分泌物。
其次是过敏源的检测，常用的过敏源检测包括皮肤点刺试验以及血清特异性 IgE，较少使用的有鼻激发试验。
根据 2022 版指南，诊断依据为：
➊ 症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现 2 个或以上，每天症状持续或累计在 1 h以上，可伴有流泪、眼痒和眼红等眼部症状；
➋ 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；
➌ 过敏原检测：至少 1 种过敏原 SPT 和/或血清特异性 IgE 阳性，或鼻激发试验阳性。
过敏性鼻炎会遗传吗？
过敏性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关。
一方面，过敏性鼻炎具有遗传易感性。有研究发现，多个遗传基因位点的单核苷酸多态性（如 rs34004019 和 rs950881）可能与过敏性鼻炎和哮喘等变应性疾病有关。组蛋白的乙酰化/去乙酰化、DNA 的甲基化/去甲基化以及微小 RNA 等表观遗传学机制也与过敏性鼻炎的发生密切相关。
另一方面，生活环境和肠道微生物菌群在过敏性鼻炎的发病中也起着重要的作用。「卫生假说」认为，由于环境卫生过于清洁，使得生命早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少，日后发生过敏性鼻炎和哮喘等变应性疾病的风险增高。生命早期肠道微生物菌群稳态的建立对机体免疫耐受状态的形成至关重要。
过敏性鼻炎能根治吗？
很多患者朋友认为过敏性鼻炎不能根治，就放弃治疗，有一些患者朋友在鼻子实在难受时自己网上购买药物用一两天，症状缓解了就停药，其实这样是不对的。
的确，过敏性鼻炎是不好治的，需要很多耐心和精力，但不好治不等于治不好。过敏性鼻炎的治疗强调的是四位一体化，也强调长期性，更注重个性化精准治疗。
我们针对过敏性鼻炎的治疗手段包括避免过敏源、药物治疗、免疫治疗，其中免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。
该疗法是针对 IgE 介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。
怎么减少过敏性鼻炎的发作？
➊ 保持空气清新与空气流通：定时的开窗通风，勤打扫卫生，保持室内清洁及空气流通，可以降低呼吸道感染几率。
➋ 注意保暖及保湿：不适宜的温度和湿度，都会导致鼻腔干燥及黏膜上皮的抵抗力减弱，从而诱发或加重鼻炎。
➌ 保持鼻腔环境的清洁：平时适当用生理盐水清洗鼻腔，这样能够增强鼻腔黏膜的御寒抗病能力。
➍ 用正确的方法擤鼻：先用手指压住一侧鼻孔，轻轻向外吹气，使该侧鼻涕擤出后再换另外一侧。
➎ 尽早检查过敏原或不耐受食物并尽量避免接触或食用。
➏ 勤锻炼，增强体质，也有助于减少过敏性鼻炎的发作。
专家名片
文字/视频：浙四TV《医千零一问》
审核：何建国、王芳
责编：小蟹
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