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一进诊间，王女士便神色萎靡地说：
“我已经有好几个晚上没有睡好觉了！
每次平躺在床上躺久了以后，
就觉得自己翻不了身。
一翻身后面的位置就很痛！
每天都只能侧着睡，
抱小孩也只能抱一会儿，
超过十分钟马上腰就直不起来了。
每天喂奶就是我最痛苦的时候，
每次喂完奶，我都觉得腰要断了！
因为腰痛，跟宝宝亲近，都让我很痛苦。”
这样的状况其实很常见
产后腰痛
其实是很多女性产后都会发生的疾病
什么是产后腰疼？
产后腰痛指的是分娩后下背部持续性或新发的疼痛，在妊娠后在生育期妇女中普遍存在。
根据定义不同发病率可高达 40% ~ 70%。随着产后时间延长，发生率有增加趋势，而且有 1/3 以上的患者感到生活质量受到较大影响。
产后腰痛由什么原因引起？
➊ 骨盆周围肌肉、韧带松弛
孕晚期，随着胎儿生长，孕妇重心前移，骨盆开始前倾。为保持身体平衡，孕妇的头和肩会向后仰，腰部向前挺形成典型的孕妇姿势，使得腹部和腰部肌肉出现失衡，腰部肌肉出现劳损引起疼痛。
长期的孕妇姿势对腰椎和腰部的神经肌肉都会产生压迫，使得不少宝妈在孕期就会感觉到腰痛。但另一方面，松弛素也使脊柱和骨盆的稳定性下降。虽然松弛素在产后迅速下降到孕前水平，但肌肉韧带正常功能的恢复，需要更长的时间。
因此，如果产后腰椎或骨盆受到不当外力作用或顺产时特殊的生产体位保持时间太长，容易造成腰椎或者骶髂关节的功能紊乱，从而引发产后腰痛。
➋ 腹直肌分离
除了孕期对腰的损伤外，腹直肌分离也会引起腰背痛。腹直肌是两条由中间的筋膜相连的肌肉，妊娠时胎儿不断生长、腹壁持续扩张，尤其是到了妊娠中晚期，增大的子宫会使腹壁扩张，两侧的腹直肌会向两侧分离。
这种分离的腹直肌，一方面使产后宝妈的“小肚子”显得很大，身材臃肿，不论通过饮食控制还是运动健身，都很难恢复孕前的苗条身材；另一方面，也容易导致腰部、脊柱两侧的肌肉负荷代偿性增加，当休息不好或经常弯腰活动时，易引发腰酸背痛。
同时，产后腹直肌松弛，力量减弱，骨盆在股直肌的拉力下发生骨盆前倾，使得腰椎前突，破坏了腰椎正常生理弧度，也会引起腰部疼痛。
➌ 生理性缺钙
妊娠期间，孕妇要为胎儿发育提供充足的钙、磷等营养物质，如果此时孕妇未能及时补充母婴所需要的钙，则可能造成孕妇生理性缺钙。
产后母乳喂养对母亲而言也会带来钙的流失，导致了腰痛的发生。
➍ 过度劳累或姿势不良
产后照顾宝宝，长时间劳累以及弯腰动作会造成腰部肌肉的损伤。
此外，母乳喂养姿势错误，或长期保持一个动作喂养，也会加剧腰肌劳损。
➎ 产后缺乏运动或束腰
宝妈在坐月子时过分强调静卧，运动过少不利于腰部肌肉功能的恢复。
此外还有些宝妈会用束缚带，长时间不取下，这种做法也会引起腰部肌肉的废用性萎缩，引发腰痛。
➏ 盆底肌肌力减弱
盆腔韧带一端连接在子宫等脏器上，另一端固定在骨盆和腰骶部。当产后盆底肌力松弛，悬吊内脏的韧带筋膜负荷增加，造成腰骶部的牵拉痛。
因此，不少子宫脱垂的女性，常常伴有腰痛！
➐ 心理因素
产后抑郁是一种产妇在分娩后出现持久情绪低落的现象，研究证实产后抑郁与产后腰痛、产后骨盆痛有密切关系，相互促进形成恶性循环。
产后腰痛和麻醉有关系吗？
很多人都认为：“我腰痛，是因为当时生产的时候打了麻药的关系。”
那么，产后腰痛到底和麻醉有没有关系呢？
剖腹产或无痛分娩的母亲，因为麻醉穿刺点和腰痛在同一部位，想当然地认为正是因为背后打了针才导致了产后腰痛的发生，但事实并非如此！
➊ 麻醉针穿刺造成的疼痛和穿刺部位机体组织的修复类似于静脉补液吊针，持续仅数日，而产后腰痛可持续数周、数月甚至数年时间。
非产科手术（如阑尾切除、腹股沟疝修补术等）也会用到半身麻醉，其术后腰痛的发生率要远低于产科手术。
➋ 产后腰痛不但发生在剖腹产或无痛分娩的产妇中，在非无痛分娩的顺产产妇中也普遍发生。
➌ 很多产后腰痛的患者在妊娠期就发生了腰痛，在妊娠晚期达到高峰。妊娠期腰痛和产后腰痛有密切关系。
产后腰痛的康复治疗
整体上来讲,产后腰痛原因众多，常见的康复手段包括手法康复、神经肌肉电刺激疗法、运动疗法等在内的综合康复方案。
今天，浙大四院康复科产后专科治疗师
为宝妈们设计了在家就能练习的 4 个动作
帮助宝妈们减轻产后腰痛 ~
➊ 仰卧腹式呼吸
锻炼时间：5分钟
动作要领：腰部紧贴地面，吸气时腹部隆起，呼气时腹部向脊柱方向收紧，吸气：呼气 = 1:2。
训练目的：维持合适的腹内压，起到辅助脊柱及核心肌群稳定的作用。
➋ 仰卧骨盆后倾
锻炼时间及频率：6 秒/个，10 个/组，1 ~ 2 组/天
动作要领：配合呼吸腹部肌群收紧，从尾骨逐节抬高至腰椎，再从腰椎逐节向下还原。
注意事项：训练过程配合腹式呼吸，不要憋气哦~
训练目的：调整腰椎过度前凸及骨盆前倾的问题。
➌ 仰卧骨盆上抬
锻炼时间及频率：6 秒/个， 10 个/组，1 ~ 2 组/天
动作要领：腹部肌群收紧，臀部肌肉发力，使臀部离开地面逐节往上，臀部抬起一拳左右的高度。
训练目的：强化臀肌和腹部核心肌群的力量。
➍ 仰卧下肢交替滑动
锻炼时间：1 ~ 2 分钟
动作要领：配合呼吸并将腹部肌群收紧，腰贴紧床面，呼气伸直一侧下肢，吸气将同侧下肢屈曲回原位，双侧交替进行。
训练目的：进一步加强核心稳定。
如果做的过程中或者做完之后，有明显的疼痛加剧、恶露增多等反应，应暂缓训练，观察数日，必要时咨询专业医生或治疗师。
浙大四院康复医学科
目前已开展孕产康复治疗
包括腹直肌分离、骨盆带疼痛、
耻骨联合分离等的康复治疗
欢迎有需要的妈妈们
来产后康复门诊（周二、周四上午）
咨询就诊~
原创
撰稿：康复科 楼贞贞
审稿：汪芳军 王芳
责编：谢蕊
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