监制/吴江 编辑/平门 校对/项娇
这是奈普格公众号的第205篇健康推文
新冠病毒一波未平、一波又起，据临床研究发现，新冠病毒可能喜爱攻击心脏！对心血管疾病患者而言，Omicorn BA.5 病毒仍是不可轻忽的威胁，医师提醒，抗疫二年多来，应学会在不同阶段皆应采取适合的防疫对策。
随着 Omicron 病毒演化使症状日趋轻症，但传染力日渐增强，越来越多人即便打疫苗，仍然免不了感染，COVID-19 冠状病毒容易使血管发炎，导致病人原有动脉粥状斑块容易不稳定而破裂，加上血栓更易形成，可能导致血管阻塞，造成心肌梗塞或中风。
心血管疾病采取「四阶段防护」
据美国疾控中心（CDC）引用的文献中显示，心血管疾病的人群一旦感染 COVID-19 演变成重症的风险大约是没有心血管疾病人群的3 至 4 倍。心血管疾病人属于高风险人群，在不同的阶段采取不同防护措施，面对病毒的变异和 BA.5 引起二度感染的可能性，仍不可掉以轻心。第一阶段防护如今随着 Omicron 死亡率下降，经济活动的陆续开放，无法再保持像过去全面封锁的状态，加上病毒演化的高传播力和家户传染速度快，在家的老人仍易被外出子女感染，个人防疫措施仍需要适度维持。第二阶段防护为减少中重症及死亡病例，呼吁高风险患者积极施打疫苗，但有老人担忧疫苗会造成副作用。实际上，通过临床试验证实，所谓的禁忌症大部分都不存在。
第三阶段防护随着病毒演化越趋轻症，高风险患者确诊后，多数确诊者已如同感冒一样，多采取「症状治疗」，例如有发烧就吃退烧药、咳嗽就喝咳嗽药水、酸痛就止痛药，并等待病情好转。但也提醒大家，确诊后还是要记得隔离，避免病毒传染给他人。如果病情严重，有出现血氧下降或喘气剧烈或者意识不清，应尽快就医治疗，尤其家有八、九十岁老人的，仅是咳嗽、发烧或小感冒就足以出人命，需要提高警觉。第四阶段防护倘若确诊期间出现重症前兆，将面临呼吸衰竭跟死亡风险，此时依医嘱需要药物出场与介入，例如抗病毒口服药物、单株抗体治疗、免疫球蛋白治疗、免疫调节剂、血浆置换术等方式，其中以抗病毒口服药较为方便及符合经济效益。总结：心血管疾病如何“与疫共存”新冠病毒并没有随着抗疫而被消灭，不少确诊者遇上 BA.5 又再度确诊。不要再相信无敌星星一说，病人仍有可能发生二度感染。透过在四阶段防护层层紧扣，可以帮助确诊者及高风险患者远离死亡风险。面对新兴病毒，不只要透过防疫手段爭取药物与疫苗的开发时间，面对病毒变异导致二度感染风险，药物治疗也是高危人群与疫共存的关键。美国疾控中心（CDC）透过献统合分析后，将数类患者根据其健康史，归类为 COVID-19 染疫后演为重症的高风险人群，其中就包含罹有心血管疾病的人群。
参考资料：
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Spence JD, de Freitas GR, Pettigrew LC, et al. Mechanisms of Stroke in COVID-19. Cerebrovasc Dis. 2020;49(4):451-458.
Del Sole F, Farcomeni A, Loffredo L, et al (2020). Features of severe COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Invest.
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Pillay J, Gaudet L, Wingert A, et al. Incidence, risk factors, natural history, and hypothesised mechanisms of myocarditis and pericarditis following covid-19 vaccination: living evidence syntheses and review. BMJ.
BA.2.12.1, BA.4 and BA.5 escape antibodies elicited by Omicron infection. Nature (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04980-y
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