监制/平门 编辑/项娇 校对/小雯
这是奈普格公众号的第329篇健康推文
糖尿病在各国发生率、盛行率年年攀升，多数原因都是后天肥胖、生活习惯不佳导致胰岛素阻抗，那是否有机会藉由营养素补充来做预防？如今一项最新的研究发现，若在糖尿病「前期」补充较多维生素 D，有机会降低罹患第 2 型糖尿病。但是研究使用维生素 D 剂量也远高于目前「建议饮食摄取量」，高剂量的维生素 D 仍有许多讨论空间。
维生素Ｄ好处多！也有机会减少胰岛素阻抗根据国际期刊《內科医学年刊》发表一份系统性回顾的最新研究，探讨维生素 Ｄ 是否有益于糖尿病，结果表明与安慰剂组相比，有补充维生素 D 的受试者，发生糖尿病的相对风险降低约 15% ，绝对风险则降低了 3.3 %。事实上，过往许多动物实验已发现维生素Ｄ除了已知可以提升保护力、调节生理机能之外，也可减少胰岛素阻抗性，甚至增加胰岛素的分泌。考量全球超过 3.74 亿患有「糖尿病前期」的成年人，研究作者推估，补充维生素 D 可以延缓超过 1000 万人发生糖尿病。但维生素 Ｄ 真的有那么大的帮助效果吗？
研究血中维生素 D 浓度超过一般安全范围维生素 D 补充也可以让『前期』糖尿病患者回復到正常血糖的机会增加三成，且研究结论超越过去一般的看法，也就是只有在血中维生素 D 浓度偏低、不足的人群，补充维生素 D 有机会预防『前期』糖尿病进展。研究中看到患者补充维生素 D 后，达到的平均血中浓度都高于一般认可的安全范围、甚至达到过往被认为「可能有害」的浓度，就血糖平衡而言，必须思考维生素 D 的合理浓度为何。另外，研究也发现，若能將血中维生素 D 浓度提高到目前认为足够的浓度（125nmol/L, 50ng/mL）以上，甚至可以降低 76% 的糖尿病风险，但口服维生素 D 对预防「前期糖尿病」进展的效应，在比较胖的人群效果就不明显。维生素D剂量、是否为活性仍是补充重点对于维生素 D 较为疑虑的是长期使用高剂量的维生素 D 是否会引起尿路结石或是增加高血钙的风险，安全性尚未经过完整评估，因为研究所使用的维生素 D 剂量远高于目前「建议饮食摄取量」，且是远高 5-7 倍之多。此外，对于於把『非活性』与『活性』维生素 D 的研究资料混合在一起分析方式是有疑虑的。
非活性维生素 D3：用于一般民众，当作营养补充品
活性维生素 D：应是医师处方药物，若是使用过量会有高血钙的危险
建议一般人适当补充维生素 D 应是服用非活性的维生素 D3，在安全剂量下的补充对于健康有一定的帮助，但大家也要注意维生素D补充过量产生的危险性，建议还是先咨询专业医师。除了补充维生素D之外，仍有其它更有效的方式，可以减少糖尿病的发生。对于有维生素D缺乏的人，或许补充维生素D可能可以减少第二型糖尿病的发生，但仍需更多的临床证据。
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